Ano: 2025 · Banca: IGEDUC · Cargo: AL - Médico Angiologista/Vascular · Concurso: Prefeitura de Craíbas
Um paciente no 5º dia de pós-operatório de cirurgia ortopédica evolui com dispneia súbita, taquicardia e hipotensão arterial persistente (PA 80/50 mmHg), com angiotomografia confirmando Tromboembolismo Pulmonar (TEP) maciço. Diante desse quadro de instabilidade hemodinâmica, assinale a alternativa CORRETA sobre a conduta terapêutica.
A Está indicada a terapia de reperfusão primária, preferencialmente com trombólise sistêmica (ex: alteplase), ou embolectomia (cirúrgica ou percutânea) se houver contraindicação à trombólise, além do suporte hemodinâmico, pois a anticoagulação isolada é insuficiente para reverter o choque obstrutivo agudo. B O paciente deve ser tratado com aspirina e clopidogrel associados a diuréticos de alça para aliviar a congestão pulmonar, visto que a hipotensão é causada por falência de ventrículo esquerdo. C A conduta prioritária é a inserção de Filtro de Veia Cava Inferior (FVCI) imediata, sem anticoagulação, para evitar novos êmbolos, tratando o choque apenas com volume. D Deve-se iniciar apenas anticoagulação com Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM) em dose terapêutica e aguardar a estabilização, pois os trombolíticos aumentam excessivamente o risco de sangramento no sítio cirúrgico. Responder Em breve