Menor de 5 anos, filho de pais separados, admitido na emergência pediátrica com quadro de constipação desde os 2 anos de idade, perda insensível das fezes, sujando a cueca e períodos de 5 a 10 dias sem evacuar. Genitora disse que não trouxe antes por dificuldade de se afastar do trabalho. Nega retardo na eliminação de mecônio. Qual hipótese diagnóstica e conduta diagnóstica?