IGEDUC — 2025

Ano: 2025·Banca: IGEDUC·Cargo: AL - Otorrinolaringologista·Concurso: Prefeitura de Craíbas

O diagnóstico diferencial e o manejo das otites médias exigem reconhecimento preciso dos sinais otoscópicos e da fisiopatologia. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: (__) A Otite Média Aguda (OMA) caracteriza-se por início súbito, abaulamento da membrana timpânica, hiperemia intensa e efusão purulenta, sendo o Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis os principais agentes bacterianos. (__) O Colesteatoma Adquirido Primário origina-se tipicamente de uma perfuração central da membrana timpânica, onde o epitélio escamoso migra para a orelha média através da perfuração, sem relação com bolsas de retração. (__) A Otite Média com Efusão (OME) ou Secretora é definida pela presença de líquido na orelha média sem sinais agudos de infecção (como febre ou otalgia intensa), sendo comum a presença de níveis hidroaéreos ou bolhas à otoscopia. (__) Na Otite Média Crônica Simples, a perfuração timpânica é marginal ou atical, sempre associada a osteíte e pólipos, exigindo mastoidectomia de urgência em todos os casos. Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Ano: 2025·Banca: IGEDUC·Cargo: AL - Otorrinolaringologista·Concurso: Prefeitura de Craíbas

O diagnóstico diferencial das vestibulopatias é crucial na emergência. Acerca da Neurite Vestibular e da Doença de Ménière, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: (__) A Neurite Vestibular caracteriza-se por uma crise única de vertigem intensa, prolongada (dias), acompanhada de náuseas e vômitos, com nistagmo espontâneo horizontal-unidirecional (fase rápida para o lado são), sem perda auditiva ou sintomas neurológicos focais. (__) A Doença de Ménière apresenta-se em crises recorrentes (20 min a horas) da tríade clássica: vertigem, perda auditiva neurossensorial flutuante (geralmente em graves) e zumbido/plenitude aural. (__) O Head Impulse Test (HIT) ou Teste do Impulso Cefálico normal na vigência de vertigem aguda sugere etiologia central (AVC de fossa posterior), enquanto um HIT alterado (sacada corretiva) sugere patologia periférica (como neurite). (__) Na Doença de Ménière, a perda auditiva é irreversível desde a primeira crise, sendo sempre profunda e bilateral, o que facilita o diagnóstico imediato. Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Ano: 2025·Banca: IGEDUC·Cargo: AL - Otorrinolaringologista·Concurso: Prefeitura de Craíbas

A epistaxe é uma urgência comum em ORL. Acerca da classificação e tratamento, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: (__) A epistaxe anterior, mais comum em crianças e jovens, origina-se geralmente no Plexo de Kiesselbach (área de Little) no septo anterior, sendo frequentemente controlada com cauterização química/elétrica ou tamponamento anterior. (__) A epistaxe posterior, mais grave e comum em idosos hipertensos, origina-se frequentemente de ramos da artéria esfenopalatina (plexo de Woodruff), exigindo tamponamento posterior ou ligadura/cauterização cirúrgica endoscópica da artéria esfenopalatina. (__) A ligadura da artéria carótida externa é a primeira escolha para controle de epistaxe posterior leve, devido à sua facilidade de acesso e baixa morbidade. (__) O tamponamento nasal deve ser mantido por no máximo 2 horas devido ao risco de Síndrome do Choque Tóxico, não sendo eficaz para sangramentos arteriais. Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Ano: 2025·Banca: IGEDUC·Cargo: AL - Otorrinolaringologista·Concurso: Prefeitura de Craíbas

Um paciente relata zumbido unilateral que muda de intensidade e frequência com a movimentação do pescoço e ao cerrar os dentes (bruxismo). A audiometria é normal. Considerando a fisiopatologia do zumbido somatossensorial, assinale a alternativa CORRETA.

Ano: 2025·Banca: IGEDUC·Cargo: AL - Otorrinolaringologista·Concurso: Prefeitura de Craíbas

Durante a realização da audiometria tonal limiar, o mascaramento é um procedimento essencial para garantir que a resposta obtida refere-se à orelha testada e não à orelha contralateral (audição cruzada). Assinale a alternativa CORRETA sobre a regra de mascaramento para via óssea.

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A transdução mecanoelétrica nas células ciliadas da cóclea e do sistema vestibular depende de gradientes iônicos específicos mantidos pela estria vascular e pelas células escuras. Analise as afirmativas a seguir: I. A endolinfa, presente na escala média e no labirinto membranáceo, é um fluido rico em potássio (K+) e pobre em sódio (Na+), mantendo um potencial endococlear positivo de aproximadamente +80 mV, fundamental para a despolarização das células ciliadas. II. As células ciliadas externas possuem a capacidade de eletromotilidade, contraindo-se e alongando-se em resposta à estimulação sonora, o que amplifica a vibração da membrana basilar e melhora a seletividade frequencial (amplificador coclear). III. A deflexão dos estereocílios em direção ao cinocílio (ou corpo basal) provoca o fechamento dos canais de transdução mecânica, hiperpolarizando a célula e inibindo a liberação de neurotransmissores na fenda sináptica. Está correto o que se afirma em:

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Um paciente apresenta tosse seca persistente e reflexo de vômito ao manipular o conduto auditivo externo durante a higiene com hastes flexíveis, sem sinais de infecção respiratória. Considerando a inervação sensorial complexa da orelha externa e suas conexões autonômicas, assinale a alternativa CORRETA.

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Um paciente idoso, diabético insulinodependente, apresenta otalgia intensa, purreia persistente e tecido de granulação no assoalho do conduto auditivo externo, na junção osteocartilaginosa. Diante da suspeita de Otite Externa Maligna (Necrosante), assinale a alternativa CORRETA sobre a etiologia e diagnóstico.

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A Surdez Súbita é uma emergência otológica definida como perda auditiva neurossensorial de pelo menos 30 dB em três frequências contíguas, instalada em até 72 horas. Analise as afirmativas a seguir sobre a conduta: I. O tratamento padrão-ouro consiste na corticoterapia sistêmica (oral ou venosa) em altas doses, iniciada o mais precocemente possível (idealmente nas primeiras duas semanas), podendo ser associada ou seguida de corticoterapia intratimpânica de resgate. II. A ressonância magnética de conduto auditivo interno e ângulo pontocerebelar é recomendada para investigar etiologias retrococleares, como o Schwannoma Vestibular, que pode se manifestar inicialmente como surdez súbita. III. O uso de antivirais (aciclovir) e vasodilatadores é comprovadamente eficaz e deve ser prescrito rotineiramente para todos os pacientes, visto que a etiologia viral é a única causa confirmada. Está correto o que se afirma em:

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Um paciente apresenta paralisia facial periférica súbita à direita (House-Brackmann IV), associada a otalgia intensa e vesículas na concha auricular e conduto auditivo externo. A audiometria revela disacusia neurossensorial ipsilateral. Assinale a alternativa CORRETA sobre o diagnóstico e prognóstico.