UPENET/IAUPE — 2023

Ano: 2023·Banca: UPENET/IAUPE·Cargo: PE - Médico Endocrinologista·Concurso: Prefeitura de Abreu e Lima

Paciente do sexo feminino, 45 anos de idade, apresenta, ao exame físico, um nódulo palpável de cerca de 2,3 cm na tireoide. O médico do ambulatório encontra nessa paciente vários indicativos de risco de malignidade para realização da punção guiada por ultrassom (USG) com agulha fina. Todas as alternativas abaixo são nódulos com maior risco de malignidade, EXCETO:

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Paciente do sexo feminino, 65 anos, é admitida na UTI por quadro de sepse de origem urinária. Ao exame físico, apresenta-se letárgica, com taquipneia, hipotensão e oligúria. Os exames laboratoriais mostram: TSH: 0,1 µIU/mL (referência laboratorial: 0,27 - 4,20 µIU/mL) ;T4 livre: 1,4 ng/dL (referência laboratorial: 0,9 - 1,7 ng/dL); T3 total: 60 ng/dL (referência laboratorial: 80 - 200 ng/dL),anticorpo Anti-tireoperoxidase (TPO): negativo (referência laboratorial: menor que 35 UI/mL),Proteína C-reativa (PCR): 123 mg/dL (referência laboratorial: menor que 5 mg/dL), Ferritina: 320 ng/mL (referência laboratorial: 10 - 291 ng/mL). Em relação a esse caso, todas as alternativas abaixo estão corretas, EXCETO:

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Paciente masculino, 45 anos, proveniente de Abreu e Lima com história de hipertensão arterial e cefaleia intensa há cerca de 1 ano. Ao exame físico, apresenta aumento de volume abdominal à direita e dor à palpação profunda. Foi solicitada dosagem de metanefrinas urinárias, cortisol, aldosterona e renina, além de tomografia abdominal. - Metanefrinas urinárias: 2300 mcg/24h (VR < 500 mcg/24h); Cortisol: 15 mcg/dL (VR: 5-25 mcg/dL); Aldosterona: 8 ng/dL (VR: 2-16 ng/dL); Renina: 0,4 ng/mL/h (VR: 0,3-1,5 ng/mL/h); Tomografia abdominal: massa sólida 5 cm em adrenal direita com 45 unidades Hounsfield e Velocidade do Washout (clareamento do contraste na TC) < 50% após 10 min. Qual é o diagnóstico mais provável para este caso?

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Paciente 37 anos, sexo feminino vem apresentando aumento de peso, fraqueza muscular, acne e pele fina com estrias roxas na região abdominal há seis meses. Ela também experimentou um aumento de apetite. Ao exame físico, apresenta pressão arterial elevada, obesidade central, face arredondada, acne, pele fina com estrias roxas no abdômen. Ela traz os seguintes exames laboratoriais: - ACTH: 39 pg/ml (referência: 10-60 pg/ml); Cortisol urinário: 200 mcg/24h (referência: 20-90 mcg/24h); Cortisol sérico basal: 35 mcg/dl (referência: 5-25 mcg/dl); cortisol pós supressão noturna com 1 miligrama de dexametasona overnight: cortisol sérico após supressão: 10 mcg/dl (referência: <1,8 mcg/dl). Qual a próxima etapa na investigação para o diagnóstico da causa da Síndrome de Cushing?

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Uma mulher de 35 anos, apresentou-se com fadiga crônica, perda de peso, náusea e fraqueza muscular. Ela relatou ter tido problema de saúde anterior, incluindo uma cirurgia abdominal há 3 anos para tratar uma úlcera péptica. Sua anamnese não revelou nenhum histórico de doenças ou medicamentos que poderiam estar relacionados aos seus sintomas atuais. Exames: ACTH: 800 pg/mL (referência: 10-60 pg/mL); Cortisol: 1,5 µg/dL (referência: 5-25 µg/dL). Em relação à insuficiência adrenal (IA) primaria, é INCORRETO afirmar que

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Em relação à dosagem de TSH, assinale a alternativa INCORRETA.

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Em relação às dislipidemias, é INCORRETO afirmar que

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Mulher 37 anos teve um parto complicado há dois anos, com perda abundante de sangue. Após o parto, ela apresentou sintomas de fadiga, fraqueza muscular, ausência de amamentação, perda de peso e diminuição da libido. Refere amenorreia desde o parto. Foi encaminhada para um endocrinologista levando os exames hormonais: - Hormônio de crescimento (GH): 0,1 ng/mL (referência: 0,1-8,6 ng/mL), Prolactina: 2,5 ng/mL (referência: 3,3-26,7 ng/mL), Hormônio adrenocorticotrófico (ACTH): 6 pg/mL (referência: 6-50 pg/mL), Cortisol sérico: 3 μg/dL (referência: 5-23 μg/dL), Hormônio estimulante da tireoide (TSH): 0,05 μUI/mL (referência: 0,4-4,0 μUI/mL), T4 livre: 0,3ng/dL (referência: 0,8-1,8 ng/dL). Foi realizada uma ressonância magnética da hipófise, que mostrou diminuição do tamanho e intensidade de sinal hipofisária e ausência do sinal de realce após a administração de gadolínio. Em relação ao caso acima, é INCORRETO afirmar que

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Um homem de 55 anos, obeso, com diabetes mellitus tipo 2 há 7 anos, encontra-se descompensado (A1c: 8,4%). Está em uso de 2,0g ao dia de metformina, além de drogas anti-hipertensivas. O médico resolve acrescentar uma segunda medicação e opta por um agonista do GLP-1 a liraglutida. Quanto ao uso desta droga, está INCORRETO afirmar que

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Paciente do sexo feminino, 60 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 2 há 10 anos, com controle glicêmico com metformina e alogliptina. A paciente apresenta pressão arterial controlada com inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) há 8 anos. Exames laboratoriais mostram microalbuminúria de 330 mg/dia e ritmo de filtração glomerular (RFG) de 60 mL/minuto. A glicemia de jejum da última consulta foi 146 mg/dl em jejum e hemoglobina glicada 7,8 %. Qual é a opção terapêutica mais apropriada para o tratamento da nefropatia diabética dessa paciente?