Ano: 2023 · Banca: UPENET/IAUPE · Cargo: PE - Médico Neurologista Adulto · Concurso: Prefeitura de Abreu e Lima
Mulher, 78 anos, hipertensa, diabética e cardiopata, tem síndrome demencial incipiente e vinha apresentando episódios de confusão mental há mais de uma semana. Foi levada à urgência após ser encontrada pelo filho com olhar assustado, fala arrastada, desorientada, inquieta, com dificuldade para se manter em pé, trêmula e com sudorese fria. Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa INCORRETA.
A O diagnóstico de acidente vascular cerebral é menos provável pela ausência de manifestações neurológicas focais e pelo quadro arrastado. B As manifestações não sugerem um quadro de delirium, principalmente porque houve um evento de início súbito. C Seria plausível considerar a ocorrência de uma crise convulsiva, já que a paciente poderia se encontrar em estado pós-ictal. D A ocorrência de uma síncope poderia ter acontecido na presença de um processo infeccioso e deveria fazer parte do diagnóstico diferencial. E A existência de um hematoma subdural como causa do quadro progressivo deve ser afastada através de um exame de imagem de crânio. Responder
Em breve Ano: 2023 · Banca: UPENET/IAUPE · Cargo: PE - Médico Neurologista Adulto · Concurso: Prefeitura de Abreu e Lima
Pacientes com cefaleia que apresentam sinais de alerta devem ser considerados para investigação de causas secundárias. Qual paciente abaixo NÃO tem sinal de alerta?
A Mulher, 22 anos, cefaleia hemicrania pulsátil à direita, com vômitos, crises desde adolescência, apresenta novo episódio de escotomas cintilantes e parestesias persistentes em dimidio esquerdo há cerca de 30 minutos. B Homem, 72 anos, bruxismo, dor e estalos na articulação têmporo-mandibular direita, cefaleia frontal direita, não-pulsátil, quase diária há 3 semanas, geralmente de moderada intensidade, notando turvação visual. C Adolescente, 16 anos, quadro gripal há 2 semanas, com febre diária no fim da tarde, linfonodomegalias cervicais, anorexia e perda de peso, cefaleia holocraniana, pulsátil aos esforços, sem melhora com analgésicos. D Mulher, 51 anos, há 2 semanas com crises de dor em maxila esquerda, “choque" intenso e muito rápido, vários episódios durante o dia, com hipoestesia em hemiface esquerda. E Idoso, 82 anos, diagnóstico de demência moderada com alteração de comportamento, cefaleia persistente há uma semana, pior ao acordar, com vômitos e desorientação. Responder
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Qual das seguintes doenças NÃO é uma vasculopatia cerebral geneticamente determinada causadora de acidentes vasculares cerebrais?
D Doença de Marchiafava-Bignami Responder
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Sobre as síndromes medulares, assinale a alternativa INCORRETA.
A Um tumor no cone medular deverá causar incontinência urinária e fecal em associação com perda sensitiva em região selar. B O infarto medular mais comum é caracterizado por paraplegia em membros inferiores, incontinência urinária e perda sensitiva completa com nível torácico. C A degeneração combinada subaguda da medula provoca ataxia sensitiva, fraqueza e parestesias em membros inferiores com resposta plantar em extensão. D Uma lesão siringomiélica cervical tem como característica a perda sensitiva dolorosa e térmica com preservação da propriocepção nos braços. E Fraqueza bilateral com disfunção esfincteriana e perda sensitiva abaixo de um nível dermatômico é indicativo de mielite transversa com lesão completa. Responder
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Indique a correlação CORRETA entre síndrome compressiva e nervo acometido.
A Meralgia parestésica – Nervo cutâneo lateral da coxa B Síndrome do túnel do carpo – Nervo radial C Síndrome do piriforme – Nervo pudendo D Síndrome do túnel do tarso – Nervo femoral E Paralisia do sábado à noite – Nervo ulnar Responder
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Mulher, 52 anos, sem doenças prévias, apresenta-se com queixa de cefaleia de muito forte intensidade, iniciada há alguns dias. Declara nunca ter sentido dor tão forte e tão súbita, associada com vômitos e sensação de desfalecimento. Ao exame, nota-se queda palpebral e discreto estrabismo divergente com dilatação pupilar. O exame essencial para o diagnóstico seria o seguinte:
A Hemograma com velocidade de hemossedimentação. B Espectroscopia cerebral por ressonância magnética. C Estudo vascular cerebral por tomografia computadorizada. D Estudo eletrofisiológico do reflexo de piscamento. E Mapeamento eletroencefalográfico cerebral. Responder
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A esclerose lateral amiotrófica é uma doença degenerativa dos neurônios motores. Sobre essa doença, assinale a alternativa CORRETA.
A As fasciculações ocorrem por perda da função do segundo neurônio motor. B A perda de função do segundo neurônio motor é responsável pelo aparecimento de hipertonia elástica. C A fraqueza está associada, apenas, à perda de função do primeiro neurônio motor. D O sinal de Babinski indica desregulação do segundo neurônio motor. E As atrofias são mais intensas, quando ocorre perda do neurônio motor superior. Responder
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São tumores que podem acometer mais frequentemente pacientes com neurofibromatose tipo 1 todos os indicados nas alternativas abaixo, EXCETO
A Astrocitoma de nervo óptico. B Neurofibromas plexiformes. E Tumor estromal gastrointestinal. Responder
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