UPENET/IAUPE — 2024

Ano: 2024·Banca: UPENET/IAUPE·Cargo: PE - Médico Clínico·Concurso: Prefeitura de Olinda

Um homem de 70 anos, com diabetes tipo 2 e insuficiência renal crônica, é admitido com alteração do nível de consciência, poliúria, fraqueza extrema e respiração superficial. Ao exame, está letárgico, desidratado, pressão arterial de 90/55 mmHg e taquicardia (FC 110 bpm). Exames mostram: glicemia de 900 mg/dL, sódio de 130 mEq/L, potássio de 4,8 mEq/L, ureia de 110 mg/dL, creatinina de 2,7 mg/dL, pH arterial de 7,38, HCO3- de 22 mEq/L e cetonúria negativa. Com base nesses dados, qual é o tratamento inicial mais apropriado?

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Um homem de 67 anos, chega à UPA com histórico de insuficiência cardíaca e fração de ejeção de 30%, apresenta-se com dispneia em repouso, ortopneia e edema importante de membros inferiores. Ele refere ganho de 5 kg nas últimas 2 semanas. O exame físico revela estertores pulmonares, turgência jugular e edema em membros inferiores. Exames laboratoriais mostram um BNP de 2.000 pg/mL (valor de referência normal: <100 pg/mL). Qual é o manejo inicial mais apropriado para este paciente?

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Um jovem de 22 anos, com histórico familiar de morte súbita aos 40 anos em seu pai, apresenta-se ao consultório com queixas de palpitações e tontura após atividades físicas. Ele nega dor torácica, mas relata falta de ar ao subir escadas ou correr. O exame físico revela um sopro sistólico no foco aórtico, que aumenta com a manobra de Valsalva. O eletrocardiograma (ECG) mostra ondas Q profundas nas derivações precordiais. O ecocardiograma revela hipertrofia assimétrica do septo interventricular. Qual é o diagnóstico mais provável?

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Uma mulher de 44 anos, previamente saudável, é encaminhada ao consultório por hipertensão arterial persistente, diagnosticada há seis meses, que permanece elevada, apesar do uso de dois medicamentos anti-hipertensivos (bloqueador de canal de cálcio e inibidor da enzima conversora de angiotensina). Ela relata episódios de fraqueza muscular e cãibras, além de fadiga constante. Não há história familiar de hipertensão. Exame físico revela pressão arterial de 170/100 mmHg, sem sinais de sopro abdominal ou edema periférico. Os exames laboratoriais mostram: Creatinina sérica: 1,0 mg/dL (normal: 0,6-1,3 mg/dL) Potássio: 3,1 mEq/L (normal: 3,5-5,0 mEq/L) Com base nesse quadro, o que você esperaria encontrar na paciente acima que sugeriria hipertensão secundária?

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Um homem de 50 anos com dengue se apresenta com dor abdominal intensa, vômitos persistentes, letargia e hipotensão. Qual é o manejo inicial mais adequado de acordo com a classificação de gravidade?

Ano: 2024·Banca: UPENET/IAUPE·Cargo: PE - Médico Clínico·Concurso: Prefeitura de Olinda

Um homem de 35 anos, residente em Olinda, apresenta-se ao pronto-socorro com febre alta (38,9°C), cefaleia frontal intensa, dor retro-orbitária, mialgias difusas e uma erupção cutânea maculopapular que surgiu nas últimas 24 horas. Ele relata que os sintomas começaram há 3 dias e nega histórico de doenças crônicas. No exame físico, o paciente apresenta conjuntivas hiperemiadas, dor à palpação muscular e leve hepatomegalia, sem sinais de icterícia. Não há evidências de sangramento ativo ou sinais de choque. Os exames laboratoriais revelam: • Contagem de plaquetas: 110.000/mm³ (valor de referência: 150.000 a 450.000/mm³) • Hematócrito: 42% (valor de referência: 39% a 50%) • ALT: 85 U/L (valor de referência: 7 a 56 U/L) • AST: 92 U/L (valor de referência: 10 a 40 U/L) Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual dos seguintes diagnósticos diferenciais é o menos provável?

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Uma mulher de 60 anos com histórico de artrite reumatoide em uso prolongado de corticosteroides apresenta febre, dispneia e perda de peso nas últimas 3 semanas. A radiografia de tórax revela múltiplos nódulos disseminados bilateralmente. Qual é o próximo passo mais indicado para confirmar o diagnóstico de tuberculose miliar?

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Um paciente de 70 anos com diagnóstico de DPOC apresenta aumento da dispneia, volume de secreção purulenta e febre. Ele tem VEF1 de 40% do previsto e já foi hospitalizado por exacerbações previamente. Qual é o tratamento inicial mais adequado?

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Um homem de 68 anos, com histórico de insuficiência cardíaca congestiva, apresenta-se com dispneia. A radiografia de tórax revela derrame pleural bilateral. A toracocentese é realizada, e os seguintes achados do líquido pleural são reportados: Proteínas no líquido pleural/sérica: 0,4; DHL no líquido pleural/sérica: 0,5; Colesterol no líquido pleural: 30 mg/dl; Gradiente albumina sérica/líquido pleural: 1,3 g/Dl. Com base nesses achados e na análise do colesterol no líquido pleural, qual é o diagnóstico mais provável para este derrame pleural?

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Tendo como referência a IV Conferência de Consenso Brasileira em Infecção por Helicobacter pylori, assinale a alternativa INCORRETA.