Ano: 2024 · Banca: UPENET/IAUPE · Cargo: Residência - Grupo 3 - Especialidade com Exigência de Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Cirurgia Básica · Concurso: SES-PE
Na condução do diagnóstico e tratamento do trauma abdominal penetrante, assinale a alternativa INCORRETA.
A A presença de evisceração ou instabilidade hemodinâmica obriga à laparotomia exploradora. B O lavado peritoneal diagnóstico (LPD) tem sido menos usado, embora tenha uma ótima sensibilidade para diagnóstico de lesão de víscera oca retroperitonal. C A TC tem uma excelente sensibilidade para diagnóstico de lesões do fígado e baço. D A laparoscopia é a melhor opção diagnóstica para identificar lesões de diafragma. E A TC com contraste em paciente estável suplanta, nos dias atuais, o FAST (Focused Assessment with Sonografy for Trauma), o LPD e a exploração digital na avaliação inicial desses pacientes. Responder
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Em relação às sequelas decorrentes das cirurgias pancreáticas, como duodenopancreatectomia (GDP) ou pancreatectomia corpocaudal (PCC), assinale a alternativa INCORRETA.
A O esvaziamento gástrico retardado incide mais na GDP. B A insuficiência pancreática exócrina incide mais na GDP. C A insuficiência pancreática endócrina é muito mais frequente na PCC porque resseca mais tecido pancreático. A GDP resseca menos tecido pancreático, e a ressecção do duodeno não tem relação com diabetes pós-operatório. D A deficiência de ferro e vitamina B12 é mais frequente na GDP. E A diarreia pós-operatória tem sido mais descrita após GDP e deve melhorar com suplementação de enzimas pancreáticas. Isso se o supercrescimento bacteriano não estiver implicado como causa. Responder
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Em relação às Hérnias Hiatais (HH), assinale a alternativa INCORRETA.
A A tipo I é a mais frequente. B Na tipo II, a junção esofagogástrica (JEG) encontra-se em sua posição habitual. C Na tipo III, a JEG e o fundo do estômago herniam através do hiato, com o fundo ficando acima da JEG. D Na tipo IV, algum outro órgão da cavidade abdominal que não o estômago (colon, pâncreas, baço, delgado, etc) deve herniar pelo hiato para o tórax. E As HH, especialmente as tipo II e III, predispõem ao volvo gástrico. Responder
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Em relação à anatomia do coração, assinale a alternativa INCORRETA.
A Dentre as quatro câmaras cardíacas, a mais anterior é o ventrículo direito. B Dentre as quatro câmaras cardíacas, a mais posterior é o átrio esquerdo. C A sensibilidade do pericárdio é conduzida por fibras aferentes somáticas oriundas dos primeiros nervos torácicos. D A cavidade pericárdica é limitada pelo pericárdio seroso visceral e parietal. Este aderido ao pericárdio fibroso. E O retorno venoso se faz pelo seio coronário que drena para o átrio direito, bem perto da abertura da veia cava inferior. Responder
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Em relação às adrenais e seu tratamento, assinale a alternativa INCORRETA.
A A drenagem venosa da adrenal direita se faz para a veia cava inferior (VCI), enquanto a drenagem da adrenal esquerda não desemboca diretamente na VCI. B As artérias adrenais podem derivar da aorta, renais e diafragmáticas. C A adrenal direita fica à direita do duodeno, não necessitando de manobra de Kocher para sua visualização. D As adrenais podem ser operadas por via anterior ou posterior (retroperitoneal), por via convencional, laparoscópica ou robótica. E A via abdominal ou anterior é preferível ao acesso posterior quando há necessidade de ressecar grandes tumores de adrenal. Responder
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Em relação à ¨walled off necrosis¨, assinale a alternativa INCORRETA.
A Esse termo é usado para caracterizar uma grande necrose pancreática e extrapancreática que podem ocorrer a partir da primeira semana de uma pancreatite aguda. B Só é descrita na pancreatite aguda necrotizante. C É antecedida pela coleção necrótica aguda durante o primeiro mês da doença. D Inexiste na pancreatite crônica e no tumor de pâncreas. E É bem caracterizada pela TC ou RNM. Responder
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Em relação à trombose da veia esplênica que ocorre após esplenectomia, assinale a alternativa INCORRETA.
A Quanto maior o baço e a veia esplênica, maior a probabilidade de trombose. B Esse tipo de trombose não tem risco de se propagar para aveia porta e causar abdômen agudo vascular com sofrimento de alças de delgado. C Com maior frequência, essa trombose é parcial mantendo um pouco de luz por onde flui o sangue venoso do pâncreas. D Pode ocorrer na cirurgia aberta, laparoscópica e robótica. E Frequentemente está associada à plaquetose. Responder
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Em relação à torgena, assinale a alternativa INCORRETA.
A É formada por uma cefalosporina de terceira geração (ceftazidima) com um inibidor de betalactamase (avibactam). B A dosagem é um frasco-ampola (2,5 g) a cada 8 horas por via intravenosa. C É indicada em infecções intra-abdominais e urinárias complicadas bem como em pneumonia associada à ventilação mecânica. D Ambas as drogas são dializáveis, portanto a dose deve ser feita após a sessão de hemodiálise. E Tem uma ótima atuação para Pseudomonas aeruginosa, mas não tem boa atuação contra Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemase nem contra as enterobactérias produtoras de ESBL. Responder
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Em relação à colangite, assinale a alternativa INCORRETA.
A Pode ocorrer sem a presença de icterícia. B Ainda hoje sua principal causa é coledocolitíase. C Diante do 1º surto de colangite (por coledocolitíase), a antibioticoterapia deve se limitar à monoterapia intravenosa com ceftriaxona ou uma quinolona. D A desobstrução da via biliar por via percutânea ou endoscópica deverá ser postergada o máximo possível à espera do funcionamento dos antibióticos. Nos casos graves, a antibioticoterapia deverá cobrir gram(+), gram (-), anaeróbios e fungos. E Pode causar abscesso hepático, estenose única ou múltipla da via biliar e trombose portal. Responder
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Em relação à ECMO (extra-corporeal membrane oxigenation), assinale a alternativa INCORRETA.
A É um tipo de by-pass cardiopulmonar. B Usado, com frequência cada vez maior, nas cirurgias cardíacas com o tórax aberto. C É um procedimento apropriado para dar suporte à falência cardíaca aguda à espera de uma recuperação ou de um transplante. D É um procedimento apropriado para dar suporte à falência respiratória aguda à espera de uma recuperação. E Requer anticoagulação sistêmica com seus riscos associados. Responder
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