Ano: 2024 · Banca: UPENET/IAUPE · Cargo: Residência Médica - Cirurgia Torácica · Concurso: SES-PE
Assinale a alternativa que indica a conduta MAIS ADEQUADA para o manejo do caso acima.
A Fazer novo ciclo de antibiótico, com droga diferente da utilizada anteriormente. B Prescrever broncodilatadores, anti-histamínicos e antitussígenos. C Solicitar uma RNM de tórax para esclarecer o achado de atelectasia. D Levar a paciente para a fibrobroncoscopia. E Fazer um controle tomográfico em 3 meses, após melhora do quadro alérgico. Responder
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Com o diagnóstico de tumor carcinoide, podemos ter como conduta:
A Submeter a paciente à mediastinoscopia ou EBUS para avaliação invasiva do mediastino. B Cirurgias com broncoplastias são muito comuns na abordagem desses casos. C É fundamental que tenhamos um PET-DOTA para estadiamento sistêmico. D Tratamento neoadjuvante com somatostatina ou quimioterapia podem ser importantes para aumentar a chance de ressecção R0. E Tratamento endoscópico é sempre a primeira alternativa terapêutica, com baixos índices de recidiva. Responder
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Com base nas informações do caso acima, analise as seguintes afirmações: I. O achado de linfonodos aumentados no mediastino é diagnóstico de doença N2, e o paciente pode ser encaminhado à oncologia para tratamento definitivo com QT e RXT. II. Os achados de íntima relação com o arco aórtico na tomografia definem a irressecabilidade da doença. III. O paciente deve ser submetido à mediastinoscopia para excluir a possibilidade de doença N2. Assinale a alternativa CORRETA.
C Apenas III está correta. D Apenas II e III estão corretas. Responder
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Ainda sobre as possibilidades que envolvem a terapêutica do paciente acima, analise as afirmações seguintes: I. A terapia neoadjuvante estaria indicada apenas se o mediastino for positivo. II. A terapia neoadjuvante será apenas com quimioterapia, já que a radioterapia não traz benefício de sobrevida nesses casos. III. O tratamento cirúrgico pode ser indicado, sem que haja necessidade de tratamento adjuvante, caso seja uma ressecção R0. Assinale a alternativa CORRETA.
C Apenas III está correta. D Apenas II e III estão corretas. Responder
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Entre os critérios de ressecabilidade, podemos dizer que fazem parte, EXCETO:
B Linfadenectomia lobo específica. C Linfadenectomia Sistemática. D Número mínimo de 10 linfonodos dissecados. E Linfonodo da cadeia mais alta deve ser negativo. Responder
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Considerando que o Índice de Haller é um dos parâmetros utilizados para indicação cirúrgica do Pectus excavatum, assinale a alternativa que melhor define esse índice e o valor que se considera normal.
A O índice de Haller é a razão entre as distâncias látero-lateral e póstero-anterior, obtidas no corte axial na janela mediastinal no nível de maior depressão, e o seu valor normal é de até 2,5. B O índice de Haller é obtido no ponto de maior depressão esternal em relação à proximidade com o coração, obtida no corte axial na janela mediastinal no nível de maior depressão, e o seu valor normal é de até 2,5. C O índice de Haller é a razão entre as distâncias póstero-anterior e látero-lateral, obtidas no corte axial na janela mediastinal no nível de maior depressão, e o seu valor normal é de até 2,5. D O índice de Haller é a razão entre as distâncias látero-lateral e póstero-anterior, obtidas no corte axial na janela mediastinal no nível de maior depressão e o seu valor normal é de até 2,0. E Nenhuma das respostas acima. Responder
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Em relação às malformações pulmonares, é INCORRETO afirmar que
A o enfisema lobar congênito pode se desenvolver a partir de causas bem conhecidas como uma obstrução dos brônquios, levando a um mecanismo valvular, ou por deficiência no desenvolvimento das cartilagens brônquicas. Entretanto, em torno de 50% das causas não são bem definidas. B o padrão-ouro para diagnóstico da sequestração pulmonar é a Angio-TC com contraste que fornece boas informações a respeito do tecido pulmonar assim como definição do vaso anômalo. C nas Malformações arteriovenosas, as complicações podem ir desde sangramento desses vasos anormais a complicações relacionadas à conexão sistêmica pela perda da função filtrante pulmonar, podendo levar a embolias ou abscessos cerebrais. D em 2002, Stoker et al., propôs uma modificação na nomenclatura para Malformação Adenomatóide Cística(MAC) para “malformação congênita das vias aéreas e pulmão”, baseando-se no fato de que nem sempre são observados cistos ou alterações adenomatoides. E s cistos broncogênicos podem ser de origem mediastinal e pulmonar, sendo estes últimos mais precoces. Responder
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Em relação ao Pectus Carinatum (PC), é INCORRETO afirmar que
A é menos incidente do que o Pectus Excavatum. B é mais comum no sexo masculino. C dentre as classificações do PC, temos a topografia superior, onde envolve manúbrio esternal, e a inferior onde envolve o corpo esternal, sendo conhecida como “peito de pombo”. D o tratamento cirúrgico, em geral, é menos disseminado do que para o Pectus Excavatum, levando a maiores questionamentos acerca de seus resultados. E o tratamento com órtese, quando iniciado na primeira infância, geralmente, atinge resultado satisfatório em mais de 95% dos casos. Responder
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Paciente B24 acompanhado de forma regular e com em uso de medicação inadequada, apresenta quadro de desconforto respiratório, dor torácica que piora a inspiração, de evolução nas últimas 3 semanas, febre intermitente flagrada em torno de 38,1º (máxima), realiza tomografia com sinais de derrame pleural moderado. Levando em consideração o quadro de imunossupressão, qual medida deve ser tomada inicialmente?
A Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro, pois a causa única é um quadro de empiema. B Realizar punção pleural diagnóstica e iniciar antibiótico empírico. C Punção pleural com biópsia de pleura com agulha de Cope para investigar tuberculose. D Reajustar as medicações de tratamento para doença de base. E Corticoterapia pela serosite. Responder
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