UPENET/IAUPE — 2025

Ano: 2025·Banca: UPENET/IAUPE·Cargo: Curso de Especialização em Dermatologia·Concurso: CEDER

Homem de 68 anos, tabagista, diabético e com doença aterosclerótica difusa, apresenta hipertensão de difícil controle (pressões em torno de 190/110 mmHg). Ao iniciar inibidor da enzima conversora da angiotensina, houve aumento abrupto da creatinina de 1,0 para 2,1 mg/dL. Sopro abdominal audível. Qual a conduta mais apropriada?

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É INCORRETO afirmar que, na Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada,

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Mulher de 58 anos, com diabetes tipo 2, obesidade grau I e hipertensão bem controlada, procura atendimento por episódios recorrentes de palpitações, cansaço e intolerância ao esforço há três semanas. Ao exame, apresenta frequência cardíaca irregular de 108 bpm, pressão arterial 132/82 mmHg e ausência de sinais clínicos de congestão. O eletrocardiograma confirma fibrilação atrial, e o ecocardiograma revela átrio esquerdo discretamente aumentado com fração de ejeção preservada. A paciente está hemodinamicamente estável, sem dor torácica e nunca utilizou anticoagulação. Qual é a abordagem inicial mais apropriada?

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Mulher de 76 anos, hipertensa e com insuficiência cardíaca, apresenta dispneia e derrame pleural bilateral. Após uso de diurético, toracocentese mostra proteína pleural 3,2 g/dL e desidrogenase lática 210 U/L, atendendo critérios de exsudato. Glicose normal, pH 7,45. Clínica sugere congestão. Qual interpretação é CORRETA?

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Homem de 71 anos, tabagista de 52 anos-maço, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica em estágio avançado, chega ao serviço de emergência relatando piora progressiva da falta de ar nas últimas 48 horas, tosse mais intensa e aumento do escarro, que passou de transparente para amarelo-esverdeado. Refere pior tolerância ao esforço e sensação de aperto torácico, sem febre. No exame físico, apresenta frequência respiratória de 28 incursões por minuto, uso de musculatura acessória, sibilância difusa e saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente. A gasometria arterial mostra pH 7,36, pressão parcial de gás carbônico arterial (PaCO₂) de 46 mmHg e pressão parcial de oxigênio arterial (PaO₂) de 58 mmHg. A radiografia de tórax não revela infiltrado evidente. O paciente utiliza brometo de tiotrópio, um broncodilatador anticolinérgico de longa duração (LAMA), e formoterol, um beta-agonista de longa duração (LABA), porém de forma irregular, e nunca realizou reabilitação pulmonar. Com base nesse quadro, qual é o próximo passo mais adequado no manejo inicial?

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Homem de 48 anos, sem comorbidades, apresenta colapso súbito enquanto caminhava após dois dias de dor em panturrilha direita e sensação de mal-estar. Na chegada à emergência: pressão arterial 72/45 mmHg, frequência cardíaca 136 bpm, extremidades frias, tempo de enchimento capilar prolongado e hipoxemia grave. O ultrassom à beira-leito mostra sinais de sobrecarga importante do ventrículo direito. Qual é a conduta imediata?

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Homem de 83 anos, frágil, com doença pulmonar obstrutiva crônica e insuficiência cardíaca leve, apresenta febre, tosse produtiva e queda funcional nas últimas 48 horas. Chega hemodinamicamente estável, com frequência respiratória de 26 incursões por minuto, pressão arterial 110/70 mmHg, saturação de 92% em ar ambiente e ureia 56 mg/dL. A radiografia mostra infiltrado basal direito. O escore CURB-65 calculado é 2, sem necessidade inicial de suporte avançado. Qual é a conduta mais adequada?

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Mulher de 34 anos chega à emergência, com dispneia moderada. FR 24 irpm, saturação 94%, fala frases longas, sem uso importante de musculatura acessória. Após três doses de salbutamol, mantém PFE de 65% do previsto. Qual é a próxima conduta?

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Mulher de 49 anos apresenta dor e rigidez matinal >1h em mãos e punhos, com edema articular e FR alto. Anti-CCP positivo. RX mostra osteopenia periarticular. Sobre artrite reumatoide, é INCORRETO afirmar que

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Paciente de 32 anos apresenta rash malar, úlceras orais, artrite não erosiva e ANA 1:320. Anti-dsDNA positivo e complemento baixo. Sobre a classificação do lúpus eritematoso sistêmico (EULAR/ACR 2019), é INCORRETO afirmar que