Um homem de 50 anos, previamente hígido, procura atendimento por dor e edema na perna direita há dois dias. Relata que recentemente viajou de avião por 12 horas e permaneceu a maior parte do tempo sentado. Nega histórico de tromboses prévias ou uso de medicações anticoagulantes. O ultrassom Doppler venoso confirma trombose venosa profunda (TVP) na veia poplítea direita. Exames laboratoriais mostram: Dímero-D: elevado Fator V de Leiden: negativo Mutação da Protrombina: negativa Proteína C, Proteína S e Antitrombina: normais Diante desse quadro, qual é a melhor conduta inicial?
Um homem de 65 anos, com diagnóstico de carcinoma de células renais metastático, procura o pronto-socorro por fadiga intensa, náuseas e fraqueza muscular. Exames laboratoriais mostram: Cálcio sérico: 14,5 mg/dL (referência: 8,5–10,5 mg/dL) PTH: <5 pg/mL (referência: 15–65 pg/mL) Creatinina sérica: 1,7 mg/dL Fósforo: 2,3 mg/dL Qual a conduta mais apropriada?
Uma mulher de 56 anos, sem histórico de neoplasia, apresenta fadiga, poliúria e constipação há dois meses. Exames laboratoriais mostram: Cálcio sérico: 12,7 mg/dL (referência: 8,5–10,5 mg/dL) PTH: 120 pg/mL (referência: 15–65 pg/mL) Fósforo: 2,1 mg/dL 25-hidroxivitamina D: 35 ng/mL (referência: 20–50 ng/mL) Creatinina sérica: 1,2 mg/dL A ultrassonografia cervical revela nódulo hipoecoico de 1,5 cm próximo à glândula tireoide. Qual a conduta mais adequada?
Um homem de 35 anos apresenta febre diária vespertina, dor articular migratória e rash evanescente rosado nas últimas quatro semanas. Relata episódios de sudorese noturna, odinofagia leve e perda de peso de 5 kg. No exame físico, há artrite simétrica nos joelhos, punhos e tornozelos, além de linfonodos aumentados em cadeia cervical e hepatoesplenomegalia discreta. Exames laboratoriais mostram: PCR e VHS: elevados Fator Reumatoide: negativo Anti-CCP negativo Ferritina sérica: 1500 ng/mL (referência: 30–400 ng/mL) Hemograma: anemia leve e leucocitose Qual é o diagnóstico mais provável?
Um homem de 65 anos, com diabetes há 8 anos e com histórico de infarto do miocárdio há 4 anos, procura atendimento para avaliação de controle pressórico e otimização da prevenção cardiovascular. Ele relata pressões médias de 155/95 mmHg nas últimas medições domiciliares, mas está assintomático. Faz uso de losartana 50 mg/dia e sinvastatina 40 mg/dia, mas não faz uso de antiagregantes plaquetários. Exames laboratoriais recentes mostram: LDL-C: 138 mg/dL HDL-C: 35 mg/dL Triglicerídeos: 190 mg/dL Glicemia de jejum: 98 mg/dL Creatinina sérica: 1,1 mg/dL Eletrocardiograma: sobrecarga ventricular esquerda sem alterações isquêmicas Diante do perfil do paciente, qual a conduta mais adequada?