UPENET/IAUPE — 2025

Ano: 2025·Banca: UPENET/IAUPE·Cargo: Residência Médica - Mastologia·Concurso: SES-PE

Paciente, 35 anos, tercigesta e secundípara (partos normais há dois e cinco anos) foi admitida na maternidade, em franco trabalho de parto com cólicas intensas em baixo ventre há três horas, na 38ª semana de gravidez. Ao exame obstétrico: altura de fundo uterino (AFU) de 32 cm; dinâmica uterina (DU) de 4 contrações em 10 minutos de 45 segundos; batimentos cárdio-fetais (BCF) de 140 bpm no quadrante superior direito do abdome; e toque vaginal com colo uterino de 10 cm, 100% de esvaecimento, bolsa das águas rota com líquido amniótico meconizado (++/4+) e apresentação pélvica completa, com nádegas fetais já se exteriorizando pela vulva. Considerando o cenário acima, assinale a alternativa CORRETA referente à conduta de rotina.

Ano: 2025·Banca: UPENET/IAUPE·Cargo: Residência Médica - Mastologia·Concurso: SES-PE

Primigesta, sem queixas, informa atraso menstrual de aproximadamente três meses. Refere ciclos menstruais regulares e que percebe o dia de sua ovulação. Dia da última menstruação (DUM) = 01/12/2024. Dia da ovulação = 15/12/2024. Dia da relação sexual sem proteção = 14/12/2024. Considerando que a data do dia da consulta é 16/3/2025, qual a idade gestacional e a provável data do nascimento?

Ano: 2025·Banca: UPENET/IAUPE·Cargo: Residência Médica - Mastologia·Concurso: SES-PE

Paciente primigesta, 40 anos, 39ª semana de gravidez, chega à emergência obstétrica, com queixa de dor em baixo ventre há seis horas e perda de líquido há duas horas. É portadora de cardiopatia controlada, clinicamente com medicações. Ao exame clínico obstétrico: estado geral regular, hipocorada (++/4+), taquicárdica, taquidispneica, acianótica, anictérica, consciente e orientada; FC materna - 120 bpm; FR materna - 28 irpm; PA - 160 x 100 mmHg; dinâmica uterina- 4 contrações/ 10 minutos/ 45 segundos; altura de fundo uterino (AFU) - 33 cm; batimentos cardio fetais (BCF) de 105 bpm; em toque vaginal, observou-se apresentação cefálica, colo uterino com dilatação completa, esvaecimento de 100%, bolsa rota com líquido claro com grumos, variedade de posição OP e diâmetro biparietal três centímetros abaixo do plano que ultrapassa as espinhas isquiáticas. Considerando o cenário acima, assinale a conduta inicial adequada para o momento.

Ano: 2025·Banca: UPENET/IAUPE·Cargo: Residência Médica - Mastologia·Concurso: SES-PE

Gestante, primigesta, na 35ª semana de gravidez, chega à emergência com dor em baixo frente há 8 horas e perda de líquido há 30 minutos. Nega qualquer antecedente clínico e obstétrico, incluindo passado de infecção urinária. Ao exame clínico obstétrico: estado bom regular, hipocorada (+/4+), afebril, acianótica, anictérica, consciente e orientada; FC materna - 70 bpm; FR materna - 20 irpm; PA - 120 x 70 mmHg; dinâmica uterina- 4 contrações/ 10 minutos/ 45 segundos; altura de fundo uterino (AFU) - 30 cm; batimentos cárdio-fetais (BCF) de 140 bpm; em toque vaginal, observou-se apresentação cefálica, colo uterino com 6 cm, esvaecimento de 80% e bolsa rota com líquido claro com grumos. No primeiro trimestre, realizou cultura de secreção vaginal para estreptococos e swab retal, os quais foram negativos. De acordo com o quadro acima, qual a conduta adequada em relação à profilaxia da sepse neonatal estreptocócica?

Ano: 2025·Banca: UPENET/IAUPE·Cargo: Residência Médica - Mastologia·Concurso: SES-PE

Gestante no curso da 14ª semana, primípara e está realizando pré-natal de risco habitual. No momento, assintomática. Informa nunca ter feito nenhuma vacinação, mesmo na infância e adolescência. De acordo com o quadro acima, qual a melhor orientação quanto à vacinação?

Ano: 2025·Banca: UPENET/IAUPE·Cargo: Residência Médica - Mastologia·Concurso: SES-PE

Gestante no curso da 34ª semana, secundigesta e primípara, apresenta níveis pressóricos de 160 x 90 mmHg (repetido e confirmado). Assintomática. Ao exame: dinâmica uterina uma contração em 10 minutos de 50 segundos; batimentos cárdio-fetais de 152 bpm; toque vaginal com apresentação cefálica, dilatação e apagamento cervical ausente e bolsa amniótica íntegra. Realizou exames na ocasião que revelaram: proteína/creatinina de 0,9; plaquetas de 90.000/mm3 ; presença de equinocitose e peicilocitose; AST/TGO de 140 U/L; bilirrubinas totais (BT) de 2,0 mg%; ureia de 50 mg/dL; e creatinina de 1,2 mg/dL. Considerando o quadro acima, assinale a alternativa que refere uma conduta possível dentro das evidências atuais.

Ano: 2025·Banca: UPENET/IAUPE·Cargo: Residência Médica - Mastologia·Concurso: SES-PE

Paciente no puerpério imediato de parto vaginal com feto morto. Apresenta sangramento vermelho vivo de volume normal. Considerando o quadro acima, qual o tipo de loquiação?

Ano: 2025·Banca: UPENET/IAUPE·Cargo: Residência Médica - Mastologia·Concurso: SES-PE

Assinale a alternativa que está associada ao conceito de near miss materno.

Ano: 2025·Banca: UPENET/IAUPE·Cargo: Residência Médica - Mastologia·Concurso: SES-PE

Parturiente de 38 anos, primigesta, na 38ª semana de gravidez, apresenta ao exame obstétrico dilatação e apagamento cervical completos. A bolsa das águas está rota com líquido amniótico claro e grumos. Percebe-se ao toque que a glabela fetal se encontra na direção da iminência íleo-pectínica direita materna e palpa-se a sutura metópica. Levando em consideração o cenário acima, qual a variedade de posição e o tipo de apresentação cefálica?

Ano: 2025·Banca: UPENET/IAUPE·Cargo: Residência Médica - Mastologia·Concurso: SES-PE

Gestante de 39 anos, tercigesta, no curso da 30ª semana, chega ao pré-natal, sem histórica clínica de diabetes, trazendo o resultado da curva glicêmica revelando: jejum 100 mg/dL; 1h 190 mg/dL; 2h 250 mg/dL. De acordo com o resultado acima, qual o diagnóstico e a melhor orientação?