Ano: 2026 · Banca: UPENET/IAUPE · Cargo: Medicina do Sono · Concurso: SES-PE
Sobre o rastreamento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), assinale a alternativa CORRETA de acordo com as diretrizes do GOLD 2026.
A A triagem populacional com espirometria é recomendada para indivíduos assintomáticos a partir de 45 anos, principalmente tabagistas. B O uso de questionários de sintomas isoladamente é suficiente para estabelecer o diagnóstico de DPOC. C O GOLD 2026 não recomenda rastreamento universal com espirometria, mas sim avaliação dirigida em indivíduos com exposição a fatores de risco e sintomas respiratórios. D A triagem com tomografia computadorizada de baixa dose deve ser feita anualmente em todos os fumantes com mais de 20 maços.ano. E A dosagem de alfa-1-antitripsina é indicada como triagem para todos os pacientes com mais de 60 anos com dispneia. Responder
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Sobre os cigarros eletrônicos (Dispositivos Eletrônicos de Liberação de Nicotina – DELN), assinale a alternativa CORRETA.
A Os cigarros eletrônicos são reconhecidos pela OMS como método eficaz e seguro para cessação do tabagismo. B O aerossol emitido por cigarros eletrônicos contém apenas vapor de água e nicotina. C Há evidências crescentes de que o uso regular de cigarro eletrônico por adolescentes está associado ao aumento da iniciação do tabagismo convencional. D Os dispositivos eletrônicos são regulamentados como fármacos e submetidos a ensaios clínicos antes da comercialização E O uso de cigarros eletrônicos reduz o risco de recaída em ex-tabagistas com dependência prévia. Responder
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Com 12 horas de internação, JAS evolui com piora da acidose respiratória (pH 7,21 / PaCO₂ 72 mmHg), mesmo em uso de VNI (IPAP 16 / EPAP 6) por 2 horas. Permanece taquipneico, agitado e com rebaixamento do nível de consciência. Qual a conduta mais apropriada e a estratégia ventilatória inicial indicada?
A Manter VNI por mais 6 horas, pois a hipercapnia é compensada em pacientes com DPOC. B Proceder à intubação orotraqueal e iniciar ventilação com volume corrente alto para corrigir a acidose. C Proceder à intubação orotraqueal e iniciar ventilação com volume corrente baixo e PEEP mínima para evitar hiperinsuflação dinâmica. D Iniciar ventilação invasiva com PEEP alta para recrutar alvéolos colapsados. E Não realizar intubação, pois há risco elevado de barotrauma em pacientes com DPOC. Responder
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Após melhora clínica e desmame bem-sucedido da ventilação mecânica, JAS foi transferido para o apartamento. Quarenta e oito horas após a alta da UTI, apresenta dispneia súbita, dor torácica pleurítica e taquicardia, sem febre ou estertores. A SpO₂ é de 85% em ar ambiente. Readmitido na UTI, é submetido à ultrassonografia pulmonar (Protocolo BLUE) e ecocardiografia à beira-leito. Qual achado NÃO é compatível com o diagnóstico de embolia pulmonar e sugere outro diagnóstico?
B Ultrassonografia pulmonar com padrão A C Deslizamento pleural presente bilateralmente D Diâmetro do ventrículo direito maior que o diâmetro do ventrículo esquerdo Responder
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AFS, mulher de 23 anos, previamente hígida, procura atendimento com tosse produtiva há 4 semanas, febre vespertina, perda ponderal e sudorese noturna. Radiografia mostra infiltrado em lobo superior direito com cavitação. Sobre os métodos diagnósticos para tuberculose pulmonar, assinale a alternativa CORRETA.
A A baciloscopia negativa exclui o diagnóstico. B O teste rápido molecular detecta o DNA do bacilo e sua sensibilidade é superior à baciloscopia. C A cultura para Mycobacterium tuberculosis é o método com menor sensibilidade. D O teste tuberculínico (PPD) é o principal exame para confirmar tuberculose pulmonar ativa. E A tomografia computadorizada de tórax tem maior acurácia diagnóstica do que qualquer método microbiológico. Responder
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LMF, 52 anos, obeso (IMC 34), hipertenso de difícil controle e ex-tabagista, procura atendimento por queixas de sonolência diurna intensa, cefaleia matinal e baixa produtividade no trabalho. Sua esposa relata roncos altos e pausas respiratórias noturnas. Realizada polissonografia tipo I, com os seguintes achados: · Índice de apneia-hipopneia (IAH): 36 eventos/hora · Predomínio de eventos obstrutivos · SpO₂ mínima: 78% · Tempo de SpO₂ < 90%: 18% do total do sono · Fragmentação do sono com aumento de despertares Com base nesse exame, qual é a melhor interpretação e conduta inicial?
A AOS leve; orientar perda de peso e retorno em 3 meses; B AOS moderada; solicitar nova polissonografia com pressão positiva. C AOS grave; indicar CPAP como tratamento inicial. D Roncopatia simples; não há indicação de terapia ventilatória. E Hipersonia primária; encaminhar para investigação neurológica. Responder
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Sobre a relação entre apneia obstrutiva do sono (AOS), risco cardiovascular e o papel da adesão ao tratamento, assinale a alternativa CORRETA.
A O tratamento com CPAP reduz mortalidade cardiovascular, mesmo com baixa adesão (< 4h/noite). B A AOS não tem associação comprovada com fibrilação atrial, apenas com hipertensão. C A adesão adequada ao CPAP (> 4h/noite) está associada à redução de pressão arterial e eventos cardiovasculares. D A ausência de sintomas durante o dia descarta AOS como fator de risco cardiovascular. E O tratamento farmacológico da hipertensão é suficiente para controle do risco, independentemente do tratamento da AOS. Responder
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Sobre a farmacologia dos broncodilatadores e o uso de dispositivos inalatórios, assinale a alternativa CORRETA.
A Beta-agonistas de longa ação (LABA) podem ser usados como monoterapia em pacientes com asma persistente leve. B Anticolinérgicos de longa ação (LAMA) devem ser usados com cautela em pacientes portadores de glaucoma. C Espaçadores são contraindicadas em pacientes com coordenação motora prejudicada. D Nebulizadores são superiores a inaladores pressurizados com espaçadores na deposição pulmonar. E A escolha do dispositivo inalatório depende apenas do custo e da disponibilidade local. Responder
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Homem de 61 anos, ex-tabagista, teve COVID-19 grave há 8 meses, com internação em UTI e necessidade de ventilação mecânica. Desde então, apresenta dispneia progressiva aos esforços e tosse seca. A tomografia mostra áreas de reticulação subpleural, bronquiectasias por tração e faveolamento. Qual o diagnóstico mais provável?
A Pneumonia intersticial não específica autoimune B Fibrose pulmonar idiopática C Pneumonite induzida por drogas (Tocilizumabe) D Fibrose pulmonar secundária ao uso de Remdesivir E Fibrose pulmonar pós-COVID-19 Responder
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Sobre reabilitação pulmonar, assinale a alternativa INCORRETA.
A Reduz dispneia, melhora tolerância ao exercício e qualidade de vida em DPOC. B Está indicada para pacientes com fibrose pulmonar com limitação funcional. C Deve ser iniciada apenas após estabilização completa da doença de base. D Pode ser útil em pacientes pós-COVID-19 com fadiga e dessaturação ao esforço. E Deve envolver equipe multiprofissional com abordagem individualizada. Responder
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