Ano: 2026 · Banca: UPENET/IAUPE · Cargo: Medicina Paliativa · Concurso: SES-PE
Homem de 72 anos, tabagista pesado com histórico de 60 maços-ano, procura atendimento devido à dispneia progressiva há vários anos, tosse crônica com expectoração e episódios recorrentes de chiado que se intensificaram recentemente. Relata limitação importante para atividades simples, como caminhar pequenas distâncias. No exame físico, observa-se tórax hiperinsuflado, murmúrio vesicular globalmente diminuído e expiração prolongada. A espirometria realizada após broncodilatador mostra relação entre volume expiratório forçado no primeiro segundo e capacidade vital forçada de 0,55, com volume expiratório forçado correspondente a 48% do previsto e mínima resposta ao broncodilatador. O hemograma revela eosinófilos séricos de 420 células por microlitro, achado relevante para definição terapêutica. Qual é a melhor estratégia terapêutica?
A Suspender todos os broncodilatadores e utilizar apenas corticoide inalatório como tratamento principal. B Iniciar corticoide oral diário em baixa dose como medida de controle a longo prazo. C Utilizar somente broncodilatador de curta duração conforme necessidade, sem terapia de manutenção. D Manter broncodilatadores de longa ação em combinação e considerar adicionar corticoide inalatório devido à eosinofilia persistente. E Indicar cirurgia redutora de volume pulmonar imediatamente, sem necessidade de avaliação complementar. Responder
Em breve Ano: 2026 · Banca: UPENET/IAUPE · Cargo: Medicina Paliativa · Concurso: SES-PE
Mulher de 83 anos, com demência de Alzheimer leve previamente diagnosticada e evoluindo de forma estável, é internada por pneumonia adquirida na comunidade após apresentar febre e tosse produtiva. Nas primeiras 48 horas de internação, torna-se agitada, desatenta, desorganizada ao realizar comandos simples e passa a apresentar inversão do ciclo sono-vigília, dificultando a permanência tranquila no quarto. A família informa que a posologia do benzodiazepínico noturno havia sido aumentada no dia anterior para tentar melhorar o sono. Não há sinais de hipoxemia significativa, hipoglicemia, dor aguda, retenção urinária ou outras causas aparentes de desconforto. Qual é a melhor conduta inicial?
A Revisar todas as medicações, reduzir sedativos, tratar delirium e otimizar ambiente. B Aumentar a dose do benzodiazepínico para tentar controlar a agitação. C Introduzir antipsicótico de rotina sem investigação prévia da causa. D Classificar como progressão inevitável da demência e não realizar intervenções. E Realizar contenção mecânica contínua como primeira medida de controle. Responder
Em breve Ano: 2026 · Banca: UPENET/IAUPE · Cargo: Medicina Paliativa · Concurso: SES-PE
Sobre a Doença do refluxo gastroesofágico, é INCORRETO afirmar que
A a presença de sintomas típicos sem sinais de alarme permite teste terapêutico com inibidor de bomba de prótons antes de endoscopia. B perda de peso involuntária, anemia e disfagia exigem investigação endoscópica precoce. C a presença de Helicobacter pylori agrava a severidade da doença do refluxo em praticamente todos os pacientes, devendo ser tratada imediatamente para prevenir complicações esofágicas. D elevação da cabeceira e evitar refeições volumosas noturnas são medidas de primeira linha. E em esôfago de Barrett confirmado, estratificação de risco e vigilância endoscópica são recomendadas. Responder
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Sobre a insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, é INCORRETO afirmar que
A a combinação de betabloqueador, inibidor de cotransporte de glicose tipo 2 (iSGLT2), antagonista do receptor de mineralocorticoide (ARM) e inibidor da enzima conversora da angiotensina (IECA) ou sacubitril/valsartana (ARNI) reduz mortalidade e hospitalizações. B os diuréticos de alça, como furosemida, são essenciais para controle da congestão, embora não modifiquem o prognóstico, quando utilizados isoladamente. C o uso de sacubitril/valsartana (ARNI) deve ser iniciado imediatamente em todos os pacientes com fração de ejeção reduzida, mesmo sem intervalo após suspensão do inibidor da enzima conversora da angiotensina, pois não há risco associado. D a reabilitação cardíaca supervisionada melhora a capacidade funcional, qualidade de vida e reduz desfechos adversos em adultos com fração de ejeção reduzida. E a avaliação ecocardiográfica seriada é fundamental para monitorar fração de ejeção, remodelamento ventricular e evolução sintomática, orientando ajustes terapêuticos em pacientes com insuficiência cardíaca. Responder
Em breve Ano: 2026 · Banca: UPENET/IAUPE · Cargo: Medicina Paliativa · Concurso: SES-PE
Sobre a Hipertensão arterial resistente, é INCORRETO afirmar que
A se deve confirmar adesão, técnica correta de medida e excluir “hipertensão do jaleco branco” por monitorização. B a pesquisa de causas secundárias inclui hiperaldosteronismo primário, apneia obstrutiva do sono e doença renal parenquimatosa. C diurético tiazídico de longa ação e antagonista de receptor de mineralocorticoide são pilares no esquema de três ou quatro drogas. D betabloqueadores devem ser a primeira escolha obrigatória no esquema-base de todos os pacientes com hipertensão resistente. E modificação intensiva do estilo de vida é parte essencial do manejo. Responder
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Sobre a Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), é INCORRETO afirmar que
A o diagnóstico de DPOC exige relação VEF1/CVF pós-broncodilatador persistentemente reduzida. B tabagismo é o principal fator de risco, mas exposição ocupacional e biomassa também são importantes. C corticoide inalatório isolado, sem broncodilatador de longa ação, é a terapia de escolha de manutenção. D vacinação contra influenza e pneumococo reduz exacerbações e hospitalizações. E reabilitação pulmonar deve ser considerada em pacientes sintomáticos. Responder
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Sobre a Pneumonia adquirida na comunidade, é INCORRETO afirmar que
A critérios de gravidade como CURB-65 e escores semelhantes auxiliam na decisão de internação. B hipotensão, hipoxemia importante ou necessidade de ventilação sugerem internação em unidade intensiva. C coleta de hemoculturas e exame de escarro são recomendados em quadros graves ou com risco de germes atípicos ou resistentes. D a resposta clínica é geralmente avaliada nas primeiras 48–72 horas, não devendo ser concluída precocemente como falha terapêutica. E Staphylococcus aureus não está associado à pneumonia pós-influenza. Responder
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Sobre a Tuberculose pulmonar, é INCORRETO afirmar que
A a baciloscopia positiva em escarro, associada a quadro clínico compatível, é suficiente para iniciar tratamento. B o esquema padrão inicial inclui rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol, salvo contraindicações. C o Ministério da Saúde recomenda a avaliação de contatos próximos e busca ativa de casos. D a interrupção precoce do tratamento aumenta risco de resistência e recidiva. E a presença de tosse produtiva isolada por poucos dias, sem outros sintomas, impede totalmente a hipótese de tuberculose. Responder
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Sobre a Hepatite B crônica, é INCORRETO afirmar que
A pacientes com carga viral elevada e elevação persistente de ALT têm indicação de tratamento antiviral, especialmente se houver fibrose avançada. B Tenofovir e entecavir são opções de primeira linha devido ao alto poder de supressão viral e baixa resistência. C vigilância semestral com ultrassom hepático e alfafetoproteína é recomendada em portadores com alto risco de carcinoma hepatocelular. D a suspensão arbitrária do antiviral após resposta virológica sustentada é segura e não exige seguimento. E vacinação de contactantes suscetíveis é medida essencial de saúde pública. Responder
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Sobre a Demência e geriatria, é INCORRETO afirmar que
A comprometimento cognitivo leve não implica necessariamente demência, mas aumenta risco de progressão. B na avaliação de causas potencialmente reversíveis (hipotireoidismo, deficiência de vitamina B12, depressão) é mandatória. C inibidores de acetilcolinesterase podem oferecer benefício sintomático modesto em demência de Alzheimer leve a moderada. D Benzodiazepínicos de longa ação são recomendados de rotina para insônia em pacientes com demência avançada. E intervenções não farmacológicas e suporte ao cuidador são parte central do manejo. Responder
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