IGEDUC — 2025

Ano: 2025·Banca: IGEDUC·Cargo: AL - Médico Urologista·Concurso: Prefeitura de Craíbas

A bacteriúria assintomática é um achado comum, mas sua abordagem terapêutica deve ser criteriosa para evitar resistência bacteriana desnecessária. Acerca do manejo, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: (__) O tratamento da bacteriúria assintomática é mandatório em gestantes, devido ao alto risco de progressão para pielonefrite aguda e complicações obstétricas como parto prematuro e baixo peso ao nascer. (__) Em pacientes idosos institucionalizados ou com cateter vesical de demora, o tratamento da bacteriúria assintomática é recomendado rotineiramente para reduzir o odor da urina e prevenir sepse futura. (__) Pacientes que serão submetidos a procedimentos urológicos com sangramento de mucosa previsto (ex: RTU de próstata) devem ser rastreados e tratados para bacteriúria assintomática antes da intervenção. (__) A presença de piúria (leucocitúria) em paciente com bacteriúria assintomática é indicação absoluta de tratamento antibiótico, pois confirma a infecção tecidual ativa. Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Ano: 2025·Banca: IGEDUC·Cargo: AL - Médico Urologista·Concurso: Prefeitura de Craíbas

A Incontinência Urinária de Esforço (IUE) feminina pode ser causada por hipermobilidade uretral ou deficiência esfincteriana intrínseca (DEI). Acerca do diagnóstico urodinâmico da DEI, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: (__) A Deficiência Esfincteriana Intrínseca (DEI) é caracterizada urodinamicamente por perda urinária com baixas pressões abdominais, tipicamente definida por uma Pressão de Perda ao Valsalva (VLPP) menor que 60 cmH2O. (__) Pacientes com DEI apresentam melhor resposta às cirurgias de suspensão tipo Burch do que aos Slings de uretra média, pois a Burch corrige melhor o defeito de fechamento uretral. (__) A pressão de fechamento uretral máxima (MUCP) baixa (< 20 cmH2O) no perfil uretral também é um indicador sugestivo de deficiência esfincteriana intrínseca. (__) A presença de DEI contraindica qualquer tratamento cirúrgico, devendo a paciente ser tratada apenas com duloxetina e fisioterapia pélvica. Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

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Um paciente de 25 anos é diagnosticado com Tumor de Testículo Não-Seminomatoso (Tumor Misto), Estádio Clínico I, após orquiectomia radical. Os marcadores tumorais (AFP e beta-hCG) normalizaram após a cirurgia. Assinale a alternativa CORRETA sobre as opções de manejo e seguimento.

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Um paciente com lesão medular traumática completa acima do nível sacral (ex: T6) desenvolve, após a fase de choque medular, um padrão miccional caracterizado por hiperatividade detrusora e falta de coordenação com o esfíncter. Assinale a alternativa CORRETA sobre a Dissinergia Detrusor-Esfíncter Externa (DDE).

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O uso de Inibidores da Fosfodiesterase tipo 5 (iPDE5), como Sildenafil e Tadalafila, é a primeira linha para Disfunção Erétil. Assinale a alternativa CORRETA sobre o mecanismo de ação e contraindicações absolutas.

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O sistema de graduação de Gleason foi atualizado pela International Society of Urological Pathology (ISUP) para melhor refletir o prognóstico. Assinale a alternativa CORRETA que correlaciona o Escore de Gleason com o Grupo de Graduação (GG) ISUP.

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O tratamento medicamentoso da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) visa aliviar sintomas e prevenir a progressão da doença. Analise as afirmativas a seguir sobre os Inibidores da 5-Alfa-Redutase (5-ARIs): I. A Finasterida e a Dutasterida atuam bloqueando a conversão de testosterona em di-hidrotestosterona (DHT), reduzindo o volume prostático em cerca de 20-25% após 3 a 6 meses de uso e diminuindo o risco de retenção urinária aguda e necessidade de cirurgia. II. O uso de 5-ARIs reduz os níveis séricos de PSA em aproximadamente 50% após 6 a 12 meses de tratamento, o que exige a duplicação do valor do PSA medido para fins de rastreamento correto do câncer de próstata. III. Esses medicamentos são a primeira linha de escolha para pacientes com próstatas pequenas ( < 30g) e sintomas leves, pois seu efeito é imediato no relaxamento da musculatura lisa do colo vesical. Está correto o que se afirma em:

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O desenvolvimento renal envolve a ascensão dos rins da pelve para a fossa lombar e sua rotação medial, processos que podem falhar e gerar anomalias de fusão e posição. Analise as afirmativas a seguir sobre o Rim em Ferradura: I. A fusão dos pólos inferiores dos rins impede a ascensão completa e a rotação normal, fazendo com que o istmo fique preso sob a Artéria Mesentérica Inferior, mantendo os rins em posição mais baixa que o habitual. II. O Rim em Ferradura está frequentemente associado a outras anomalias genéticas, como a Síndrome de Turner (45,X), e apresenta maior incidência de estase urinária e formação de cálculos, podendo ocorrer devido à inserção alta do ureter na pelve renal. III. O istmo do rim em ferradura é sempre composto por tecido fibroso avascular, permitindo sua secção simples sem risco de hemorragia ou fístula urinária durante cirurgias abdominais aórticas. Está correto o que se afirma em:

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A Classificação de Bosniak, baseada na tomografia computadorizada, estratifica o risco de malignidade em cistos renais complexos. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: (__) Cistos Bosniak I (simples) e II (septos finos <1mm, calcificações finas) são considerados benignos e não necessitam de seguimento por imagem ("discharge"). (__) Cistos Bosniak IIF (minimamente complexos, muitos septos finos ou calcificações espessas, sem realce mensurável) requerem seguimento ("Follow-up") por imagem para verificar estabilidade, pois têm um risco baixo (< 5-10%) de malignidade. (__) Cistos Bosniak III apresentam paredes ou septos espessos e irregulares com realce mensurável pelo contraste, possuindo um risco de malignidade de cerca de 50%, sendo a ressecção cirúrgica ou ablação indicadas na maioria dos casos. (__) Cistos Bosniak IV contêm componentes sólidos (nódulos) com realce evidente e são considerados Carcinoma de Células Renais Císticos até prova em contrário (malignidade > 90%), exigindo intervenção. Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Ano: 2025·Banca: IGEDUC·Cargo: AL - Médico Urologista·Concurso: Prefeitura de Craíbas

Uma autarquia federal instaurou processo administrativo para apurar a conduta de uma analista que, embora não tenha causado prejuízo financeiro direto, omitiu deliberadamente informações relevantes sobre a execução de um contrato, comprometendo a confiança da chefia e gerando dificuldades na tomada de decisões. Ao analisar a situação, a comissão questionou quais valores éticos deveriam orientar a atuação da servidora, segundo o Decreto Federal nº 1.171/1994. Considerando exclusivamente o referido decreto, assinale a alternativa CORRETA.