UPENET/IAUPE — 2023

Ano: 2023·Banca: UPENET/IAUPE·Cargo: PE - Médico Cardiologista·Concurso: Prefeitura de Abreu e Lima

Paciente em atendimento ambulatorial, de 55 anos, hipertenso, diabético, refere que perdeu o seguimento com seu médico, que há 2 anos não vai a nenhum tipo de consulta de rotina. Sem antecedente anterior de doença cardiovascular significativa. Faz uso de hidroclorotiazida 25mg/dia , aspirina 100mg/dia e glimepirida 2mg/dia. Ao exame físico, ausculta pulmonar normal, bulhas normofonéticas, pressão arterial de 190 x 110 mmhg. Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA.

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Paciente de 45 anos, tabagista, chega à emergência com precordialgia típica, iniciada há 4 horas. Eletrocardiograma mostrando supra desnivelamento do segmento ST inferior. Ao exame físico, paciente bradicárdico, com pressão arterial de 70 x 40 mmHG, e sinais de baixa perfusão sistêmica. Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA.

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Paciente de 40 anos, com diagnóstico prévio de febre reumática, internado com quadro de insuficiência cardíaca congestiva. Exame físico com sinais de disfunção do ventrículo esquerdo e direito. O ecocardiograma mostra estenose mitral severa, com insuficiência mitral também importante, com fração de ejeção de 40%, além de insuficiência tricúspide moderada, com anel tricúspide de 46mm. Qual a conduta indicada para esse caso?

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Paciente com diagnóstico prévio de insuficiência cardíaca por valvopatia aórtica, portador de prótese metálica, é submetido à nova troca valvar aórtica por endocardite infecciosa. No segundo dia pós-operatório, o paciente apresentase com náuseas, vômitos, acidose metabólica e desorientação, com hiponatremia e níveis glicêmicos normais, que são inicialmente atribuídas a possível infecção associada. Durante o pré-operatório, qual das seguintes drogas deveria ter sido suspensa e que pode ser a responsável pelo quadro clínico do paciente?

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Paciente masculino, 37 anos de idade, admitido na UTI-B com queixa de dor torácica. Relatava dor precordial típica com comemorativos clínicos evidentes e dispneia em repouso. Informava que a dor teve inicio há dois dias, com períodos de acalmia e exacerbação. A história pregressa apenas revelou quadro de dor abdominal associada à gastrenterite na semana anterior. Ao exame clínico, apresentava-se corado, hidratado, cooperativo, TA=37,2°C sem déficits e sem estase sistêmica. PA= 137/74 mmHg. FC=100 bpm. A ausculta cardíaca, bulhas rítmicas, hipofonese de B1 e B3 em esboço. A ausculta respiratória, murmúrio vesicular diminuído, com crepitações basais bilaterais. Abdome livre. Sem edemas. Os exames complementares revelaram: radiografia de tórax com área cardíaca aumentada e sinais de cefalização do fluxo pulmonar. ECG de admissão: ritmo sinusal regular, supra de ST em D2, D3, avF, V4 a V8. Troponina elevada. A associação da clínica do paciente com dor precordial importante, alteração eletrocardiográfica e evidência de injúria miocárdica levou à hipótese de se tratar de infarto agudo do miocárdio. Foi realizado cateterismo, que revelou coronárias normais. Na sequência, realizou uma cardiorressonância magnética, que revelou áreas múltiplas de edema, além de realce tardio mesocárdico. Qual a principal hipótese diagnóstica deste caso?

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O neurologista solicita uma avaliação cardiológica para um paciente de 75 anos internado com quadro de acidente vascular cerebral isquêmico. Na revisão da história, há descrição de palpitações ocasionais, que melhoravam com o repouso, e tabagismo. Durante a internação na UTI tinha sido flagrado flutter atrial. Assinale a alternativa INCORRETA para este caso.

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Paciente internado na enfermaria de clínica médica, em tratamento quimioterápico para leucemia mielóide aguda, renal crônico em diálise, quando desenvolve subitamente dispneia e dor torácica. Paciente, então, é monitorizado, com queda de saturação e taquicardia sinusal, com pressão de 100 x 60 mmHG, sem sinais de baixa perfusão. Chama a atenção nos exames laboratoriais do dia a hemoglobina de 8,0 g/dL e plaquetopenia de 22000. Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA.

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"Um sinal indireto de aumento ____________ é o sinal de Peñaloza-Tranchesi, quando ocorre um aumento importante da amplitude do QRS em V2 em relação ao V1". Qual alternativa preenche CORRETAMENTE a sentença?

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Qual dos achados eletrocardiográficos a seguir NÃO é caracteristicamente encontrado nos pacientes portadores de pericardite?

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Paciente em pós-operatório de cirurgia de troca valvar mitral desenvolve importante quadro de hipotensão, sem resposta a volume e noradrenalina. Após leitura dos dados obtidos por cateter de Swan-Ganz, é levantada a hipótese de síndrome vasoplégica. Para esse caso, a droga a ser considerada a seguir para tentativa de reversão do caso é