Ano: 2024 · Banca: UPENET/IAUPE · Cargo: PE - Médico Cardiologista · Concurso: Prefeitura de Olinda
Um paciente de 35 anos chega à emergência cardiológica, com queixa de dor torácica iniciada 1 hora antes do atendimento, em região precordial, quando estava fazendo exercícios em uma academia. Relata ser o primeiro episódio, que durou 15 minutos e foi aliviando. No momento, a dor é desencadeada com a mobilização do braço esquerdo. Sem comorbidades, não faz uso de medicações. Pai infartou com 74 anos, o que o preocupou e o fez buscar a emergência. O eletrocardiograma está normal. Você decide solicitar uma troponina nesse momento, que tem o resultado 1 hora depois, sendo normal. Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA.
A Para a adequada condução desse caso, o Heart Score é uma ferramenta importante na tomada de decisão, se o paciente deve ser internado e prosseguir investigação ou ter alta hospitalar B A probabilidade de síndrome coronariana aguda é muito baixa, e uma nova troponina com 3 horas da dor negativa é suficiente para a alta do paciente, se este estiver assintomático. C O raio-X de tórax é uma ferramenta importante no diagnóstico diferencial, particularmente se houve alteração no exame físico. D Um d-dímero elevado levantaria a suspeita de embolia pulmonar e tornaria bastante improvável o diagnóstico de dissecção aórtica. E Não está recomendado para esse perfil de paciente o uso de clopidogrel e enoxaparina em dose plena já no atendimento inicial, enquanto se espera a primeira troponina. Responder
Em breve Ano: 2024 · Banca: UPENET/IAUPE · Cargo: PE - Médico Cardiologista · Concurso: Prefeitura de Olinda
Sobre as atualizações da nova diretriz europeia de fibrilação atrial, assinale a alternativa INCORRETA.
A Para uma fibrilação atrial ser considerada aguda no atendimento de emergência, o tempo do início desta deve ser, no máximo, de 24 horas, e não mais de 48 horas. B Excluiu-se sexo do escore CHA2DS2VASC que se tornou CHA2DS2-VA. C Pacientes com amiloidose cardíaca e cardiopatia hipertrófica com fibrilação atrial não devem ser anticoagulados, por apresentarem maior risco de sangramento que de acidente vascular cerebral isquêmico. D Na estratégia de anticoagulação para cardioversão elétrica posterior, os anticoagulantes orais diretos são preferidos em detrimento à varfarina. E A anticoagulação oral deve ser mantida em pacientes que se submetem à ablação da fibrilação atrial, mesmo que o ritmo volte a ser sinusal. Responder
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Assinale a alternativa INCORRETA na avaliação de isquemia através do uso da cintilografia miocárdica:
A Um SSS ( Sum Stress Score ) alto significa maior gravidade da isquemia durante a fase de estresse. B O SDS ( Sum Difference Score ) alto significa áreas importantes de viabilidade miocárdica, sendo mais uma informação na tomada de decisão sobre procedimentos de revascularização. C A captação aumentada pulmonar é um dos indicadores de bom prognóstico, assim como boa adaptação do ventrículo esquerdo ao estresse farmacológico ou físico. D É possível a medição da fração de ejeção do ventrículo esquerdo por esse método, sendo outro parâmetro para estimativa de gravidade da doença coronariana. E Entende-se por “perfusão fixa” os defeitos de perfusão presentes tanto no estresse quanto no repouso, sugerindo infarto ou cicatriz miocárdica. Responder
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Paciente idoso, em uso de atenolol e hidrocloratiazida para hipertensão, chega à emergência com queixa de tontura e fraqueza generalizada. A pressão arterial é de 70 x 40 mmHg, ausculta pulmonar limpa, sem sinais de desidratação. Ao analisar o seguinte eletrocardiograma, qual seria sua conduta?
A Manobra vagal seguida de adenosina, se não houvesse resposta C Indicaria Marcapasso Transcutâneo D Iniciaria dopamina e, se não houvesse resposta, indicaria marcapasso Transvenoso Responder
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Paciente com diagnóstico de insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida depois de episódio de infarto agudo do miocárdio , com fração de ejeção do ventrículo esquerdo ( FEVE ) de 37%. Durante seguimento de 1 ano, repete o exame, desta vez com FEVE de 52%. Ele se encontra em uso de aspirina, clopidogrel, rosuvastatina, dapagliflozina, espironolactona, metoprolol e sacubitril/valsartana. Sobrre isso, assinale a alternativa CORRETA.
A O paciente é classificado como insuficiência cardíaca de fração de ejeção recuperada, devendo manter todas as medicações, indefinidamente. B O paciente é classificado como insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida, pois se mantém a classificação de maior gravidade do paciente, devendo-se suspender apenas o clopidogrel e a espironolactona C Devemos aplicar escores de risco de trombose e de sangramento para avaliar a suspensão ou não do clopidogrel. D No caso dos pacientes que recuperam a fração de ejeção podemos trocar o metoprolol por atenolol, o sacubritil/valsartana por enalapril e suspender a espironolactona e a dapagliflozina. E Apesar da melhora da fração de ejeção, recomenda-se realizar um cateterismo cardíaco nesse período em busca de isquemia silenciosa Responder
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Qual a valvopatia cardíaca que é caracteristicamente relacionada com a amiloidose ?
E Insuficiência tricúspide Responder
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Paciente coronariano, com história de angioplastia com stent farmacológico em terço proximal de artéria descendente anterior em janeiro de 2024, chega com exames de rotina 8 meses depois, com LDL de 68 mg/dL. Ele está em uso diário de rosuvastatina 40mg com ezetimibe 10mg. Qual a conduta CORRETA?
A Associar um inibidor da PCSK9 B Suspender o ezetimibe e associar um inibidor da PCSK9 C Suspender o ezetimibe e associar o inclisiran D Suspender a estatina e o ezetimibe e associar o inclisiran Responder
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Para pacientes com coronariopatia complexa, com múltiplos eventos recorrentes, podemos adotar as estratégias a seguir, EXCETO:
A associar dose reduzida de rivaroxabana C manter a dupla antiagregação plaquetária por mais de um ano D iniciar anticoagulação com varfarina E trocar o clopidogrel por ticagrelor Responder
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Entre os protocolos utilizados no teste ergométrico na pesquisa de coronariopatias, assinale o mais utilizado e que é indicado para pessoas em boa condição física .
B Protocolo de Bruce modificado Responder
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Em um paciente com diagnóstico de choque cardiogênico secundário à cardiopatia de estresse (Takotsubo), o uso do betabloqueador estaria indicado na presença de
A estertores pulmonares até 1/3 superior dos pulmões. B obstrução dinâmica de via de saída do ventrículo esquerdo. C Troponina e bnp elevados. D disfunção do ventrículo direito. Responder
Em breve