Ano: 2024 · Banca: UPENET/IAUPE · Cargo: PE - Médico Psiquiatra Infantil · Concurso: Prefeitura de Olinda
Paciente J.P.S., 7 anos de idade, vem apresentando, há cerca de um mês, irritabilidade fácil, insônia inicial, perda de peso, passa a maior parte dos dias deitado na cama, queda no desempenho acadêmico (alega que não consegue se concentrar), e sua genitora chama a atenção do psiquiatra para o fato de que ele não desce mais para brincar com os amigos do prédio. Não existem evidências de que os sintomas possam ser atribuídos ao uso de alguma substância ou outra condição médica. Durante a anamnese e exame psíquico, J.P.S. expressa sofrimento e diz se sentir sem energia para realizar suas atividades habituais, considerando-se culpado e inútil por estar com notas baixas. Considerando o diagnóstico do paciente, é INCORRETO afirmar que
A nunca se deve esquecer da história clínica e psiquiátrica minuciosa, além da investigação laboratorial rotineira, com o intuito de identificar doenças clínicas concomitantes e avaliar os parâmetros físicos que podem ser alterados, caso seja necessário o uso de medicação. B a presença na história prévia de ciclotimia, sintomas maníacos ou hipomaníacos, além de sintomas atuais ou prévios psicóticos devem alertar o clínico para a possível presença de uma fase depressiva de um Transtorno Bipolar. C crianças e adolescentes podem necessitar de doses medicamentosas até maiores do que as dos adultos. D os antidepressivos tricíclicos são comprovadamente eficazes para o tratamento desse transtorno na infância e adolescência, mas não são usados devido aos seus efeitos colaterais. E não existem dados suficientes para se estabelecer um consenso a respeito do uso de eletroconvulsoterapia e estimulação magnética transcraniana nessa faixa etária. Responder
Em breve Ano: 2024 · Banca: UPENET/IAUPE · Cargo: PE - Médico Psiquiatra Infantil · Concurso: Prefeitura de Olinda
M.D.R., 10 anos de idade, sempre apresentou dificuldades no aprendizado acadêmico, necessitando de apoio para alcançar as expectativas para sua faixa etária (com notas frequentemente abaixo do mínimo exigido), além de imaturidade socioemocional quando comparado aos amigos. Em casa precisa também de algum suporte para realizar tarefas complexas. Realizou teste padronizado, e seu QI foi de 69 pontos. De acordo com a descrição clínica e a classificação da Organização Mundial de Saúde (décima edição), é CORRETO afirmar que M.D.R.
A apresenta retardo mental moderado. B apresenta retardo mental leve. C apresenta retardo mental grave. D apresenta retardo mental profundo. E não apresenta deficiência intelectual. Responder
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Com relação ao uso de Substâncias Psicoativas (SPA) na adolescência, é INCORRETO afirmar que
A estudos têm demonstrado os prejuízos do uso precoce de maconha-antes dos 18 anos- no funcionamento cognitivo, na motivação e no desencadeamento de outros transtornos psiquiátricos, sendo algumas dessas consequências irreversíveis, mesmo após a interrupção do uso. B os adolescentes apresentam sintomas físicos de dependência tal como ocorre nos adultos, na forma de tolerância e sintomas de abstinência. C o início precoce de Transtornos por Uso de Substância tem sido relacionado a psicopatologias preexistentes, como o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade, Transtorno de Conduta, Transtornos do Humor e Ansiosos. D filhos de pais dependentes de álcool e/ou drogas apresentam 4 vezes mais risco de também se tornarem dependentes. E os pediatras e clínicos gerais devem estar atentos a queixas, sinais e sintomas que podem sugerir os primeiros sinais do uso de SPA, como por exemplo: sintomas respiratórios, digestivos ou gerais, como alterações de sono e apetite. Responder
Em breve Ano: 2024 · Banca: UPENET/IAUPE · Cargo: PE - Médico Psiquiatra Infantil · Concurso: Prefeitura de Olinda
O Transtorno de Ansiedade de Separação pode causar marcado sofrimento e prejuízo, sendo também preditivo de transtornos psiquiátricos adultos, especialmente o transtorno do pânico. Com relação a suas características clínicas, estão corretas as citadas abaixo, EXCETO:
A Medos excessivos e persistentes ou preocupações antes e no momento da separação B Sintomas comportamentais e somáticos antes, durante e depois da separação C Evitação persistente ou tentativas de escapar da situação de separação D Sintomas, como câimbras, cefaleia, dores musculares, podem estar presentes E Desmaios, dores abdominais, palpitações e dor torácica não fazem parte dos sintomas físicos. Responder
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Assinale a alternativa que NÃO corresponde a um critério diagnóstico do Transtorno do Espectro Autista:
A Sensibilidade hipo/hipereativa B Rigidez a rotina ou padrões C Interesses restritos e fixos E Prejuízos na reciprocidade socioemocional Responder
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O estágio de desenvolvimento deve ser considerado ao avaliar as apresentações clínicas individuais do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade, pois os sintomas variam de acordo com a idade. Considerando essa afirmação, assinale a alternativa CORRETA.
A Agir fora de hora, interrompendo outras crianças e deixando escapar respostas não é um sinal de impulsividade na idade escolar B Os adolescentes devem ser questionados sobre os sintomas que tiveram durante a infância. No entanto, muitas vezes negam sintomas no passado, interpretando-os como comportamentos normais ou minimizando seu impacto. C Na idade escolar, é incomum se observarem mudanças prematuras de atividades dentro de um componente da desatenção. D Dentre os sintomas de desatenção na adolescência, não podemos citar “um planejamento fraco com relação E As condições comórbidas mais comuns em crianças são: transtorno de oposição desafiante, transtorno de conduta, deficiência ao futuro”. intelectual, transtornos de aprendizagem, transtornos depressivos e ansiosos, tiques e transtornos do espectro do autismo. As comorbidades com Transtornos da linguagem, do sono, enurese e transtornos do desenvolvimento da coordenação motora não são comuns nessa faixa etária. Responder
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Com relação ao Transtorno Desafiador de Oposição (TDO), todas as alternativas estão corretas, EXCETO:
A Não há evidências de que o tratamento medicamentoso seja eficaz para o tratamento do TDO. Em crianças com TDAH, o tratamento com estimulantes é conhecido por melhorar a conduta e os sintomas opositores; no entanto, não há muita evidência para apoiar o uso de estimulantes para tratar problemas de oposição em crianças sem TDAH. B De acordo com a CID-10, é caracterizado como um padrão persistente de comportamento desafiador, opositor, desobediente e provocativo, com a ausência de atos de agressão ou comportamento antissocial mais severos. C A idade de começo dos sintomas parece ser um bom preditor de efeitos posteriores e conforme a CID-10, sendo caracteristicamente visto em crianças abaixo da idade de 6 ou 7 anos. D Se uma criança apresenta sintomas flutuantes de oposição, ou esses sintomas aparecem apenas quando a criança apresenta problemas de humor, o diagnóstico de Transtorno Bipolar (ou outros transtornos, como depressão unipolar recorrente ou abuso de substâncias) deve ser considerado. E Se uma criança tiver problemas graves de comportamento que não estão respondendo ao tratamento, considere a possibilidade de um transtorno do humor (depressões bipolares e não bipolares), outro transtorno psiquiátrico (por exemplo, TDAH, abuso de substâncias) e/ou exposição a estressores. Responder
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No que diz respeito ao tratamento medicamentoso do TDAH, assinale a alternativa INCORRETA.
A Preparações de liberação prolongada - que requerem apenas uma única dose matinal - não usam mecanismos diferentes para diminuir a absorção ou liberação. B Todos os estimulantes são pensados para agir, pelo menos em parte, por meio de seu impacto nas vias da dopamina e/ou noradrenalina. C Os Psicoestimulantes - metilfenidato e anfetaminas - são as drogas mais estudadas para o TDAH e estão entre as mais bem pesquisadas em psiquiatria. O metilfenidato é o mais amplamente disponível. D Embora mais potentes do que o metilfenidato, as anfetaminas são menos frequentemente usadas. E Existem duas classes de medicamentos não estimulantes usados no TDAH, o inibidor da recaptação de noradrenalina, atomoxetina, e os agonistas a-2-adrenérgicos, clonidina e guanfacina. Responder
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Em se tratando do Transtorno Bipolar na Infância e Adolescência, assinale a alternativa CORRETA. I. Dentre os sintomas de mania, podemos citar: autoestima inflada ou grandiosidade, menor necessidade de sono, mais falador(a) que o habitual ou pressão por continuar falando, distraibilidade e aumento da atividade direcionada a objetivos II. Em contraste com a irritabilidade episódica, a presença crônica desse sintoma foi reconhecida como a característica principal de uma nova condição: “transtorno disruptivo da desregulação do humor” III. Diferente dos adultos, os episódios depressivos são a manifestação mais comum de TB em crianças e adolescentes - tanto em frequência quanto em duração. IV. O lítio tem uma janela terapêutica estreita (níveis sanguíneos entre 0.6 e 1.2 mEq/L) e sua toxicidade grave pode causar danos renais e neurológicos permanentes ou até morte. V. Uma das opções medicamentosas no tratamento é o Valproato, o qual está associado à síndrome de ovários policísticos. Assinale a alternativa CORRETA.
B Somente I, II e III estão corretas. C Somente I, II e IV estão corretas. D Somente II e III estão corretas. E Somente a III está incorreta. Responder
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No que diz respeito a Psicoterapias realizadas na infância e adolescência, assinale a alternativa INCORRETA.
A Existem algumas evidências mostrando que a Terapia Interpessoal é efetiva em curto prazo no tratamento da Depressão Unipolar em adolescentes. B Os tratamentos para a ansiedade infantil, baseados na evidência, recaem geralmente sobre a ampla categoria das Terapias Cognitivo-Comportamentais. C Na Anorexia Nervosa, o modelo psicoterápico mais bem estabelecido é a Terapia Familiar. D A intervenção mais indicada para crianças com TDO (principalmente as menores) é o Treinamento Parental. E O papel do psiquiatra da infância na indicação de psicoterapias é bastante grande e tem sido negligenciado, contudo, não lhe cabe coordenar esforços e gerenciar o desempenho clínico de vários atores terapêuticos envolvidos Responder
Em breve