UPENET/IAUPE — 2024

Ano: 2024·Banca: UPENET/IAUPE·Cargo: Residência - Grupo 11 - Obstetrícia e Ginecologia Exigência com Pré-Requisito em Obstetrícia e Ginecologia·Concurso: SES-PE

Paciente 35 anos, primípara, na 36ª semana de gravidez que iniciou indução do trabalho de parto com misoprostol 25mcg (feito três comprimidos vaginais – último há 4 horas). Evoluiu com 6 contrações/ 10 minutos/ 50 segundos. Batimentos cardiofetais de 156 bpm. Ao toque vaginal, colo uterino central, pérvio com 5 cm de dilatação, cefálico e bolsa íntegra. Assinale a alternativa que NÃO corresponde a uma conduta inicial aceitável.

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Sobre pré-natal de risco habitual, de forma geral para todas as gestantes, assinale a alternativa CORRETA baseada nas recomendações atuais do Ministério da Saúde do Brasil.

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Gestante 26 anos, primigesta, na 40ª semana de gravidez, chega à maternidade de alto risco com queixa de dor em baixo ventre tipo cólica há 8 horas. Refere ser portadora de insuficiência mitral por cardiopatia reumática tratada e compensada, sem hipertensão pulmonar que vem sendo acompanhada regularmente com cardiologista. Ao exame, estado geral regular, dinâmica uterina de 3 contrações em 10 minutos de 45 segundos e batimentos cardio fetais de 138 bpm. Ao toque, colo dilatado para 4 cm, cefálico, alto e móvel e bolsa íntegra. Assinale a alternativa CORRETA quanto à conduta mais adequada em relação à via de parto.

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Gestante 28 anos, secundigesta (parto vaginal), na 30ª semana de gravidez. No momento, assintomática. Ao exame, dinâmica uterina ausente, batimentos cardio fetais de 128 bpm e altura de fundo uterino de 21 cm. Pressão arterial de 160 x 100 mmHg. Ultrassonografia com maior bolsão de líquido amniótico de 1,5 cm. Peso fetal estimado no percentil 2,5. Proteinúria de fita de 2+/4+. O exame dopplervelocimétrico sugeriu a artéria cerebral média com índice de pulsatilidade no percentil 3, diástole zero na artéria umbilical e ducto venoso normal. Assinale a alternativa que NÃO representa uma conduta inicial adequada.

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Mulher de 20 anos, virgem, com quadro de amenorreia primária, veio ao ambulatório com exames para serem avaliados: USG revelando presença de útero normal, dosagem de testosterona normal, prolactina e TSH normais, FSH elevado. Cariótipo 46, XX. Qual o provável diagnóstico para o caso acima?

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No estágio em que se estabelece o folículo dominante, ocorre uma relação negativa com o FSH; ao contrário do estímulo positivo anterior, os estrógenos em altos níveis inibem a síntese de FSH pela hipófise. O estrógeno agora estimula o LH, que estimula os outros folículos atrésicos a produzirem andrógenos. O aumento de andrógenos nesta fase tem por principal objetivo:

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Uma paciente obesa, na pós-menopausa há um ano, pode ser menos sintomática que outra de mesma idade e magra, com idêntica história clínica, devido à produção endógena do seguinte tipo de esteroide:

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Mulher de 75 anos, com queixas de sangramento genital há três meses, de pouca intensidade, esporádico e de coloração escurecida. Relata ter tido quatro episódios nesse período. No momento, está sem sangramento. Traz consigo uma avaliação ecográfica revelando eco endometrial de 0,3 cm. De acordo com o cenário acima, assinale a alternativa que associa o provável diagnóstico.

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Mulher, 30 anos, G3 P3, com queixa de dor pélvica há duas semanas associada à febre. Ao exame, demonstrou dor à palpação do hipogástrico, dor à mobilização do colo e na região anexial. Ainda apresentou corrimento purulento pelo orifício cervical externo. Traz consigo exame ecográfico que revela abscesso anexial bilateral com o maior diâmetro de três centímetros. De acordo com o quadro acima, assinale a alternativa que indica a melhor classificação e conduta.

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Assinale a alternativa que explica a alteração do metabolismo do cálcio na menopausada.