UPENET/IAUPE — 2024

Ano: 2024·Banca: UPENET/IAUPE·Cargo: Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto·Concurso: SES-PE

Um homem de 68 anos, com histórico de DPOC classificada como GOLD 3 e carga tabágica de 40 maços-ano, busca atendimento médico devido ao aumento de sua dispneia nos últimos três dias. Ele relata tosse produtiva com expectoração amarelada e febre baixa (37,8°C), além de fadiga. O paciente informa uso regular de broncodilatadores de longa duração, porém os sintomas não melhoraram com a utilização de broncodilatadores de curta duração. Exames complementares: Gases Arteriais: pH 7,35; PaCO2 48 mmHg (normal, referência: 35–45 mmHg); PaO2 58 mmHg (referência: 75–100 mmHg). Hemograma: 12.000/mm³ (referência:4.000–10.000/mm³), radiografia de tórax: hiperinsuflação pulmonar, sem consolidações ou sinais de pneumonia. Dado o quadro clínico e os achados laboratoriais, qual é o manejo inicial mais apropriado para esse paciente?

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Homem, 23 anos. Admitido na emergência com suspeita de apendicite aguda. Após avaliação clínico-laboratorial, pontuou 7 no score de Alvarado e 8 no AIR (Apendicitis Inflammatory Score). Quais dos fatores abaixo são específicos do AIR?

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Mulher, 34 anos. IMC 31kg/m2. Em uso de semaglutida semanal. Admitida na emergência com quadro colecistite aguda. Em relação a conduta cirúrgica, assinale a adequada:

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Homem, 53 anos. Vítima de espancamento. Apresenta-se combativo e com sinais de trauma de face. Oferecido O2 com máscara e saturação ficou em 90%. Após 20 min, desorientou e SatO2 foi para 85%. Indicado TC de crânio após intubação com sequência rápida. Em relação e esse procedimento, qual sedativo abaixo, de acordo com o ATLS, não afeta negativamente a pressão arterial e intracraniana?

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Homem 78 nos. Queda frontal (bateu a face) da própria altura há 1h. GCS =15. Fraqueza (grau II de força) em membros superiores e deambula normalmente. TC espinal sem fraturas e com osteoartrose da coluna cervical. O quadro clínico descrito é compatível com

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Mulher 69 anos. Diarréia e hematoquesia há 4 meses. Colonoscopia evidenciou lesão estenosante em sigmóide (75% da luz colônica) há 25 cm da margem anal. A TC pré-operatoria evidenciou lesão em cólon esquerdo de 6 cm com linfonodos adjacentes proeminentes. Lesão de aspecto mtastático de 2,5 cm em segmento hepático 7. Lesão sólida periférica em base pulmonar D. de 2 cm sugestiva de metástases. CEA – 58 ng/ml. Submetida a retosigmoidectomia sem intercorrências. Histopatlógico – Tumor invade o mesosigmóide, 4 de 25 linfonodos positivos. Qual dos dados abaixo NÃO faz parte dos critérios de Fong (risco de recorrência)?

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Qual dos casos clínicos abaixo pode ser classificado como uma obstrução intestinal baixa mecânica mural?

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Homem, 55 anos. Dor em hipocôndrio D. há 3 anos. Perda de 3 kg neste período. Anictérico. Massa palpável 3 cm abaixo do rebordo costal D. USG não define origem da massa. Realizou TC abaixo que sugere neoplasia de vesícula biliar. Qual o diagnóstico diferencial mais provável?

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Homem 66 anos. Submetido à gastrectomia subtotal há 4 meses por neoplasia gástrica avançada (linfonodos positivos) após quimioterapia neoadjuvante perioperatória. Há uma semana começa a apresentar dumping. Em relação a essa condição, podemos afirmar que

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Homem, 51 anos. Pirose, regurgitação e discreta disfagia há 6 meses.Obeso, IMC – 32 Kg/m2 . EDA – Esofagite moderada (aspecto de Barret) e hérnia hiatal. Em relação a essa situação clínica, podemos afirmar que