UPENET/IAUPE — 2025

Ano: 2025·Banca: UPENET/IAUPE·Cargo: Residência Médica - Hepatologia·Concurso: SES-PE

Um paciente de 50 anos, alcoolista - consumia o equivalente a 100g/dia de álcool há 25 anos, procurou o médico para avaliação hepática. Negava queixas significativas, apenas fadiga mais fácil. Trazia os seguintes exames: USG de abdome superior – fígado de contornos irregulares e textura heterogênea, com aumento dos lobos esquerdo e caudado e redução do lobo direito. Veia porta dilatada e discreta esplenomegalia. Ausência de ascite AST 80 U/L, ALT 38 U/L, BT 1,8 mg/dL, albumina 3,7 g/dL, INR 1,2, plaquetas 130.000 Anti-HCV negativo, HBsAg negativo, antiHBc total positivo e antiHBs negativo. Endoscopia digestiva alta normal Dentre as possíveis orientações a serem feitas nesse momento, assinale a alternativa CORRETA.

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Um paciente de 78 anos, cirrótico e diabético foi internado pela terceira vez nos últimos seis meses, com queixas de dispneia, secundária a hidrotórax hepático recorrente à direita. Ele tem diagnóstico de insuficiência cardíaca de causa isquêmica e vinha em uso de espironolactona 200 mg/dia, furosemida 80 mg/dia, enalapril 20 mg/dia, sinvastatina 20 mg/dia, dapagliflozina 10 mg e insulina glargina 20 u/dia. Os seus exames mostravam creatinina 1,4 mg/dL, ureia 58 mg/dL, sódio 128 mEq/L e potássio 5,3 mEq/L. Qual a melhor conduta após a toracocentese de alívio?

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Em um paciente com hepatite A aguda grave, que exame deve ser monitorizado rigorosamente para estimar o prognóstico?

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São causas de supercrescimento bacteriano no intestino delgado as citadas abaixo, EXCETO:

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Uma enfermeira de 32 anos recebeu recentemente o diagnóstico de doença de Crohn, manifesta por ileíte terminal e intensa doença perianal fistulizante, com indicação e tratamento com azatioprina e infliximab. Durante a avaliação pré-tratamento, foi observado um PPD de 10 mm com radiografia de tórax normal. Qual a conduta ideal nesse caso?

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Um paciente de 50 anos desenvolveu diarreia no quinto dia de uso do esquema antibiótico anti-H. pylori. Ele apresenta até seis evacuações líquidas ao dia e febre baixa. A pesquisa da toxina do Clostridium difficille nas fezes foi positiva. Sabendo que seus demais exames laboratoriais estavam normais, qual seria a melhor opção terapêutica para o caso?

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Sobre a doença celíaca, é CORRETO afirmar que

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Uma paciente de 52 anos apresentou dois episódios de pancreatite aguda leve no último ano, tendo evoluído muito bem nos internamentos. Negava uso de álcool e medicações e realizou ultrassonografia durante o internamento, que foi normal. Qual o melhor exame para elucidar a causa da pancreatite nesse caso?

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Na avaliação de uma paciente com diarreia crônica, qual dos sintomas abaixo torna menos provável o diagnóstico de síndrome do intestino irritável?

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Durante uma endoscopia, foi identificada uma lesão elevada com umbilicação central e recoberta por mucosa normal, medindo cerca de 1,5cm, na grande curvatura do antro. Tendo em vista que o paciente tem 30 anos, é assintomático e o restante do exame é normal, aponte a provável etiologia desta lesão.