Um paciente de 15 anos, com pectus carinatum condrogladiolar rígido à inspeção e teste de compressão manual, apresenta também histórico familiar positivo para deformidade torácica e exame espirométrico demonstrando leve redução da capacidade vital. A tomografia confirma protrusão assimétrica com discreta rotação esternal, sem anomalias costais associadas. Considerando as condutas recomendadas por guidelines internacionais para deformidades da parede torácica e os fatores preditores de falha terapêutica, qual é a melhor abordagem inicial?
A síndrome de Tietze é uma causa incomum de dor torácica anterior, frequentemente confundida com costocondrite. Sobre seu diagnóstico e manejo, assinale a alternativa CORRETA.
Um paciente de 48 anos apresenta massa no mediastino anterior identificada por tomografia, com contornos lobulados e calcificações puntiformes. A biópsia confirma timoma tipo B2. Em relação ao tratamento, qual é a conduta padrão para doença ressecável?
Um homem de 28 anos apresenta massa mediastinal anterior de 16cm e marcadores tumorais com β-hCG e AFP elevados. A biópsia sugere tumor de células germinativas não seminomatoso. Qual é o tratamento inicial recomendado?
Uma lesão paravertebral posterior é identificada em tomografia e caracterizada por ressonância como massa bem delimitada, originada de bainha nervosa, sem sinal de extensão intramedular. Qual é o manejo mais apropriado?
Um teratoma mediastinal anterior com áreas de gordura, calcificação e componentes císticos é identificado em paciente assintomático. O estudo de imagem é típico de tumor benigno, sem invasão. Qual é a conduta recomendada?
Uma massa cística unilocular no mediastino médio, sem realce e com conteúdo homogêneo, é encontrada em tomografia. O paciente é jovem e assintomático, mas o cisto apresenta íntimo contato com estruturas vasculares. Assinale a alternativa que indica a conduta mais adequada.
Uma paciente de 32 anos, portadora de miastenia gravis generalizada classe IIb da MGFA, apresenta anticorpos anti-receptor de acetilcolina positivos e tomografia de tórax sem massa mediastinal evidente. Considerando as evidências atuais sobre o papel da timectomia, qual das alternativas abaixo representa a conduta mais adequada?
Paciente de 68 anos, tabagista pesado, apresenta lesão pulmonar sólida de 3,5 cm no lobo superior direito, com suspeita de carcinoma. A espirometria revela VEF1 de 65% do previsto, e a DLCO é 45% do previsto. O cálculo do VEF1 pós-operatório previsto (ppoVEF1) para lobectomia é 42%. Qual é a conduta apropriada na avaliação pré-operatória?
Paciente de 64 anos com massa central em brônquio fonte direito e linfonodos 4R e 2R aumentados. PET-CT demonstra captação intensa nos linfonodos mediastinais superiores. Considerando o cenário, qual é o método diagnóstico invasivo mais apropriado?