Ano: 2026 · Banca: UPENET/IAUPE · Cargo: Neurocirurgia · Concurso: SES-PE
Sobre Invaginação Basilar(IB), suas manifestações e medidas craniométricas, assinale a alternativa INCORRETA.
A A IB pode ocorrer sem malformação de Chiari associada, e nesses casos a tração tem mais chances de redução comparada com os casos associados com a presença da malformação de Chiari. B Entre as condições associadas com a IB, podemos incluir sídrome de Down, síndrome de Klippel-Feil e artrite reumatoide. C Num paciente sem IB, nenhuma parte do processo odontoide está acima da linha de Chamberlain, que é a linha desenhada entre o basion e o opistion. D A linha de McGregor é traçada da margem posterior do palato duro até o ponto mais caudal do occipito. E Na IB predominam os sintomas de vias motoras com quadriparesia e espasticidade enquanto na malformação de Chiari sintomas, como tonturas, cefaleia nucal de esforço. Responder
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Sobre a malformação de Chiari, assinale a alternativa INCORRETA.
A A malformação de Chiari tipo 1 é também conhecida como malformação de Chiari do adulto, enquanto o tipo 2, comumente chamado de malformação de Arnold-Chiari, são frequentemente associados com mielomeningocele. B A malformação de Chiari tipo 1 pode estar associada com siringomielia, e o tratamento cirúrgico com descompressão da fossa posterior e duroplastia melhora os sintomas do Chiari, ficando siringomielia sem melhora na maioria dos casos, reforçando a indicação cirúrgica precoce para evitar o aparecimento de siringomielia. C Herniação das tonsilas cerebelares mais que 5mm abaixo do foramen magno é um dos critérios para malformação de Chiari tipo 1. D Hidrocefalia pode estar ausente no Chiari tipo 1, mas quase sempre está presente no Chiari tipo 2. E Pacientes com malformação de Chiari tipo 1 assintomáticos podem ser seguidos ambulatorialmente, e caso se desenvolvam sintomas, cirurgia mais precoce dentro de 2 anos do inicio dos sintomas é recomendada. Responder
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Sobre a Hidrocefalia de pressão normal(HPN), assinale a alternativa INCORRETA.
A Também conhecida como síndrome de Hakim-Adams, causa sintomas como demência com lentidão de pensamento, incontinência urinária e distúrbio de marcha como se os passos estivessem grudados no chão, chamada marcha magnética. B A incontinência urinária é geralmente uma sensação de urgência urinária com incapacidade de inibir o esvaziamento da bexiga; caso a incontinência seja sem tomar consciência pode sugerir outros processos demenciais. C Não são característicos na HPN presença de papiledema, crise epiléptica ou cefaleia. D Índice de Evans > 0,3, alargamento da fissura Sylviana no plano coronal quando comparada aos demais sulcos, ângulo calosal agudo, hipodensidade periventricular e espaços liquóricos na alta convexidade estreitos são alguns dos critérios radiológicos para sugestão de HPN. E O Tap test ou teste de Miller Fisher consiste na retirada de 40-50ml de LCR via punção lombar, tendo um baixo valor preditor positivo de resposta ao tratamento com shunt. Responder
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A Radioterapia(RT) é uma modalidade de tratamento que frequentemente ajuda o neurocirurgião no manejo de doenças desafiadoras. Ocasionalmente, o paciente pode apresentar uma piora neurológica e a imagem mostrar uma lesão aumentada em relação a exames anteriores ao tratamento da RT. Imagens de PET e espectroscopia por ressonância magnética(RM) podem auxiliar na diferenciação entre progressão e pseudoprogressão tumoral. Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.
A PET scans mostram hipermetabolismo na área de radionecrose. B O N-acetil-aspartato está aumentado na área de radionecrose. C A colina está baixa na área de radionecrose. D A radiação é igualmente tóxica para as células que estão ou não em processo de divisão. E O dano da RT é dependente da dose total de radiação, volume tratado e número de tratamentos ou frações (mais dano acontece com maior número de pequenos tratamentos). Responder
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Sobre a anatomia vascular cerebral e espinhal, assinale a alternativa INCORRETA.
A O segmento A2 da artéria cerebral anterior inicia após a origem da artéria comunicante anterior até a saída da artéria calosomarginal. B O segmento P1 da artéria cerebral posterior, pré-comunicante, dá origem a artérias tálamo-perfurantes. C O segmento M2 da artéria cerebral média(ACM) inicia nos troncos da bifurcação da ACM até a emergência saindo da fissura Sylviana. D O segmento cavernoso(C4) da artéria carótida interna emite muitos ramos que podem incluir tronco meningo hipofisário. E A artéria de Adamkiewicz é o principal suprimento arterial de T8 até o cone medular e é localizada do lado direito na grande maioria dos casos. Responder
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Como grupo, os meningiomas apresentam uma das maiores variedades de padrões histopatológicos entre os tumores primários do sistema nervoso. Com as revisões das classificações da WHO, cada vez mais critérios imuno histoquímicos e de biologia molecuclar são incluídos. Pelos critérios da classificação da WHO de 2021, são considerados grau III:
A Mutação do promotor do gene TERT e deleção homozigótica de CDKN2A e/ou CDKN2B. B Subtipo morfológico Cordoide e Rabdoide. C Mutação do promotor do gene TERT e subtipo morfológico de células claras. D Subtipo morfológico angiomatoso e papilar. E Subtipo morfológico de células claras e índice de Ki-67 acima de 2%. Responder
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Sobre os Gliomas, assinale a alternativa INCORRETA.
A Apesar do avanço na terapia dos gliomas nas últimas décadas, o Glioblastoma continua sendo uma doença de prognóstico reservado, tendo sobrevida média menor que 2 anos, mesmo com tratamento otimizado. B Para os glioblastomas, a idade, extensão de ressecção e escala de performance de Karnofsky são os fatores prognósticos mais importantes. C São fatores de mau prognóstico no glioblastoma mutação IDH1 ou IDH2 e metilação do promotor MGMT. D O sintoma de apresentação mais comum para pacientes com glioma de baixo grau é crise epiléptica. E Nos gliomas difusos de baixo grau, considerações para rádio e quimioterapia são adequadas nos casos com características de alto risco como idade acima de 40 anos, características moleculares desfavoráveis, histopatologia de astrocitoma e tumores com máximo diâmetro acima de 6cm. Responder
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Sobre os tumores de pineal, assinale a alternativa CORRETA.
A Disfunção endócrina são manifestações comuns, podendo ser por infiltração hipotalâmica ou secundária à hidrocefalia. B Alfa-fetoproteína e beta-hCG são marcadores tumorais que devem ser medidos no soro e LCR, e a elevação nesses marcadores é patognomônica de pineoblastoma, sendo melhor tratados com químio e radioterapia. C Ausência de fosfatase alcalina placentária no soro e LCR exclui a presença de tumor de célula germinativa. D Cistos benignos de pineal aparecem como imagens císticas geralmente de até 2cm rodeadas de tecido parenquimal pineal normal, com realce que corresponde à glândula pineal comprimida, podendo mimetizar astrocitoma mas tem uma história natural estática, raramente precisando de tratamento, que ocorre quando causam estenose de aqueduto. E O sintoma incial mais comum é cefaleia por hidrocefalia comunicante, causada pelo aumento de proteínas no LCR e comprometimento da reabsorção deste nas granulações aracnoideas. Responder
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Sobre a anatomia de superfície do crânio, assinale a alternativa INCORRETA.
A Ptério corresponde à região onde se aproximam os seguintes ossos, frontal, parietal, temporal e esfenoide (asa maior). B Astério corresponde ao ponto de junção da sutura lambdoide, occipitomastoide e parietomastoide. C Lamba corresponde ao ponto de encontro da sutura sagital e a sutura lambdoide. D Estafânio corresponde ao ponto de junção da sutura coronal com a sutura escamosa. E Opistion é o ponto na margem posterior do foramen magno, na linha média. Responder
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Sobre abscesso cerebral, assinale a alternativa INCORRETA.
A A punção lombar está alterada em mais de 90% dos casos, e nela o microrganismo infeccioso pode ser isolado na maioria dos casos com culturas positivas em mais de 80% dos casos, sendo exame primordial a ser realizado para o tratamento. B O tratamento medicamentoso sozinho é mais bem sucedido nos casos mais iniciais de infecção, quando ainda se está no estágio de cerebrite. C Em lesões acima de 3cm e nos casos de dificuldade de diagnóstico, a cirurgia é indicada. D No tratamento medicamentoso vancomicina mais cefalosporina de terceira geração mais metronidazol é um início de tratamento adequado nos casos de suspeita bacteriana, sendo posteriormente ajustado quando disponível resultado de cultura com sensibilidades no antibiograma. E O tempo de tratamento venoso nos abscessos bacterianos geralmente é de 6-8 semanas, e, após 1 mês, alguns dos sinais de sucesso de tratamento são redução no edema, no realce anelar por contraste e redução de tamanho da lesão. Responder
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