Prova para
UPENET/IAUPE — 2024
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica
- Concurso:
- SES-PE
- Banca:
- UPENET/IAUPE
- Cargo:
- Residência Médica - Clínica Médica
Questões da prova
Ano: 2024Banca: UPENET/IAUPECargo: Residência Médica - Clínica MédicaConcurso: SES-PE
Mulher de 54 anos, com diabetes tipo 2, hipertensão e dislipidemia, usa metformina 1500 mg/dia, losartana e atorvastatina. Exames mostram HbA1c de 7,8%, LDL de 85 mg/dL, RFG de 75 mL/min e IMC de 34 kg/m². História familiar de infarto e obesidade central significativa. Qual a melhor abordagem terapêutica para controle glicêmico e redução do risco cardiovascular, de acordo com o Consenso Brasileiro de Diabetes?
Ano: 2024Banca: UPENET/IAUPECargo: Residência Médica - Clínica MédicaConcurso: SES-PE
Homem de 45 anos, diagnosticado com hipertireoidismo há 3 meses e em tratamento com tapazol 40 mg/dia, retorna ao consultório com febre alta (38,5°C), odinofagia, úlceras orais e fadiga há 4 dias. Relata também calafrios e sensação de fraqueza acentuada. Exame físico revela faringite, linfadenopatia cervical e úlceras em mucosa oral. Qual a conduta mais apropriada neste caso?
Ano: 2024Banca: UPENET/IAUPECargo: Residência Médica - Clínica MédicaConcurso: SES-PE
Homem de 58 anos chega ao ambulatório do residente com IMC de 36 kg/m², hipertensão, insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 35%, apneia do sono e dislipidemia. Relata dispneia ao realizar esforços moderados e falha em múltiplas tentativas de perda de peso com dieta e exercícios. Qual medicação para obesidade é a mais indicada?
Ano: 2024Banca: UPENET/IAUPECargo: Residência Médica - Clínica MédicaConcurso: SES-PE
Mulher de 62 anos, previamente saudável, foi encaminhada ao ambulatório após um check-up de rotina, sem queixas. Exames laboratoriais mostraram cálcio sérico de 11,1 mg/dL (ref. 8,6-10,2), PTH de 130 pg/mL (ref. 15-65), e creatinina de 1,2 mg/dL. Densitometria óssea revelou T-score de -2,8 na coluna lombar e -2,1 no quadril. A paciente nega histórico de fraturas ou nefrolitíase. Qual a conduta mais apropriada para esse caso, de acordo com as diretrizes do Fourth International Workshop on Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism?
Ano: 2024Banca: UPENET/IAUPECargo: Residência Médica - Clínica MédicaConcurso: SES-PE
Homem de 35 anos chega à consulta com queixa de cefaleia intensa nos últimos 6 meses, além de diminuição progressiva da libido e visão turva, especialmente nos hemicampos laterais. Exames laboratoriais mostram prolactina de 5.000 ng/mL (ref. < 25), TSH e cortisol normais, e testosterona de 150 ng/dL (ref. 300-1000 ng/dL). Ressonância magnética revela macroadenoma hipofisário de 2,5 cm com compressão do quiasma óptico. Qual o tratamento inicial mais indicado?
Ano: 2024Banca: UPENET/IAUPECargo: Residência Médica - Clínica MédicaConcurso: SES-PE
Homem de 50 anos com histórico de cirrose hepática secundária à hepatite C, controlada com antivirais, chega ao ambulatório com queixa de fadiga e edema de membros inferiores. Não apresenta história de hemorragia digestiva alta. Endoscopia digestiva alta revela varizes esofágicas de médio calibre sem sinais de sangramento ativo. A função hepática é Child-Pugh B. Qual o manejo mais adequado para prevenção primária de hemorragia?
Ano: 2024Banca: UPENET/IAUPECargo: Residência Médica - Clínica MédicaConcurso: SES-PE
Mulher de 85 anos, com histórico de insuficiência cardíaca e diabetes, é admitida por infecção urinária. Após 48 horas de antibióticos, desenvolve confusão mental, inquietação e alucinações visuais. Exames laboratoriais mostram leucocitose de 15.000/mm³ (ref. 4.000-11.000), creatinina de 1,9 mg/dL (ref. 0,6-1,2) e hiponatremia leve (Na 130 mEq/L, ref. 135-145). Qual o manejo mais adequado?
Ano: 2024Banca: UPENET/IAUPECargo: Residência Médica - Clínica MédicaConcurso: SES-PE
Mulher de 58 anos, sem histórico de uso de anti-inflamatórios não esteroidais, tabagismo ou consumo de álcool, apresenta dor epigástrica crônica, de intensidade moderada, associada à saciedade precoce e náuseas. Endoscopia digestiva alta revela úlcera gástrica de 1,5 cm no antro. Testes para Helicobacter pylori (respiratório e histológico) foram negativos. Exames laboratoriais, incluindo hemograma e função hepática, são normais. Qual o próximo passo mais indicado no manejo?
Ano: 2024Banca: UPENET/IAUPECargo: Residência Médica - Clínica MédicaConcurso: SES-PE
Um paciente de 30 anos consulta um gastroenterologista preocupado, pois seu pai foi diagnosticado com câncer colorretal aos 47 anos. Ele está saudável e sem sintomas, mas deseja saber qual a melhor forma de realizar a prevenção, considerando o histórico familiar. Com base nas diretrizes mais recentes, qual seria o protocolo de rastreamento mais adequado para esse paciente?
Ano: 2024Banca: UPENET/IAUPECargo: Residência Médica - Clínica MédicaConcurso: SES-PE
Um homem de 56 anos com histórico de consumo crônico de álcool (cerca de 80 g/dia) é admitido com icterícia, febre leve (37,8°C) e mal-estar crescente nas últimas duas semanas. Relata náuseas, perda de apetite e dor no quadrante superior direito do abdome. O exame físico revela icterícia escleral e cutânea e hepatomegalia dolorosa à palpação no hipocôndrio direito. Exames laboratoriais: ⋅ Bilirrubina total: 10 mg/dL (Referência: <1,2 mg/dL) ⋅ AST: 230 U/L (Referência: 8-48 U/L) ⋅ ALT: 110 U/L (Referência: 7-55 U/L) ⋅ INR: 1,6 (Referência: 0,8-1,2) ⋅ Albumina sérica: 2,8 g/dL (Referência: 3,5-5,0 g/dL) ⋅ Creatinina: 1,0 mg/dL (Referência: 0,6-1,2 mg/dL)⋅ Índice de Maddrey: 42 ⋅ Escore MELD: 18 Com base no quadro clínico e nos achados laboratoriais, qual a conduta inicial mais adequada para o manejo deste paciente?