Prova para
UPENET/IAUPE — 2024
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica
- Concurso:
- SES-PE
- Banca:
- UPENET/IAUPE
- Cargo:
- Residência Médica - Clínica Médica
Questões da prova
Ano: 2024Banca: UPENET/IAUPECargo: Residência Médica - Clínica MédicaConcurso: SES-PE
Um homem de 58 anos, com linfoma de Hodgkin em estágio avançado, em seu terceiro ciclo de quimioterapia, apresenta febre persistente de 38,9°C nas últimas 24 horas. Ele relata calafrios e mal-estar, sem outros sintomas respiratórios ou gastrointestinais. Exames laboratoriais mostram leucócitos de 800/mm³, neutrófilos de 400/mm³ e creatinina de 1,4 mg/dL. Não há foco infeccioso evidente ao exame físico. Ele é admitido para observação. Qual a melhor conduta inicial?
Ano: 2024Banca: UPENET/IAUPECargo: Residência Médica - Clínica MédicaConcurso: SES-PE
Um homem de 60 anos, com cirrose hepática avançada causada por hepatite C, é admitido com hematêmese de grande volume e pressão arterial de 90/60 mmHg. Exames revelam hemoglobina de 7,2 g/dL, creatinina de 1,8 mg/dL e INR de 1,7. Ele é submetido a endoscopia de urgência, onde é identificada uma hemorragia digestiva alta (HDA) por varizes esofágicas, sendo realizada ligadura elástica com sucesso. No pós-procedimento, o paciente ainda apresenta sinais de hipotensão leve e taquicardia, e permanece com ascite volumosa. Uma paracentese de urgência revela líquido ascítico com 150 células/mm³, sem sinais evidentes de infecção. O paciente está confuso e oligoúrico, e foi estabilizado parcialmente com cristaloides. Qual é a melhor estratégia de prevenção de PBE para este paciente, conforme o consenso da AASLD?
Ano: 2024Banca: UPENET/IAUPECargo: Residência Médica - Clínica MédicaConcurso: SES-PE
Um paciente de 60 anos com diagnóstico de cirrose por hepatite C é admitido com ascite tensa e sinais de encefalopatia hepática. Durante a paracentese diagnóstica, são obtidos os seguintes resultados do líquido ascítico: ⋅ Contagem de leucócitos: 80 células/mm³ ⋅ Proteína do líquido ascítico: 0,9 g/dL ⋅ Gradiente de albumina soro-ascite (GASA): 1,3 g/dL ⋅ Creatinina sérica: 1,4 mg/dL ⋅ Sódio sérico: 128 mEq/L Com base nos achados laboratoriais e clínicos, qual é a conduta INCORRETA?
Ano: 2024Banca: UPENET/IAUPECargo: Residência Médica - Clínica MédicaConcurso: SES-PE
Uma mulher de 65 anos, com histórico de artrite reumatoide, é admitida com queixas de fadiga persistente e palidez. No exame físico, apresenta mucosas hipocoradas, sem hepatoesplenomegalia ou linfadenopatia. Seu hemograma revela hemoglobina de 9 g/dL (referência: 12-16 g/dL), VCM de 85 fL (referência: 80-100 fL), leucócitos e plaquetas dentro dos limites normais. Exames laboratoriais mostram ferritina sérica de 300 ng/mL (referência: 30- 400 ng/mL), ferro sérico de 30 µg/dL (referência: 50-170 µg/dL), capacidade total de ligação do ferro (TIBC) de 180 µg/dL (referência: 240-450 µg/dL), saturação de transferrina de 12% (referência: 20-50%) e proteína C reativa (PCR) de 30 mg/L (referência: <5 mg/L). Qual o diagnóstico mais provável para este caso?
Ano: 2024Banca: UPENET/IAUPECargo: Residência Médica - Clínica MédicaConcurso: SES-PE
Uma mulher de 65 anos apresenta parada cardíaca com um traçado de assistolia no monitor. Foram realizadas compressões torácicas e uma dose inicial de epinefrina foi administrada. Qual deve ser o próximo passo na condução da reanimação de acordo com o ACLS 2024?
Ano: 2024Banca: UPENET/IAUPECargo: Residência Médica - Clínica MédicaConcurso: SES-PE
Uma mulher de 32 anos, diagnosticada com hanseníase multibacilar há 3 meses e em uso de poliquimioterapia (PQT), retorna ao serviço com queixa de febre, dor intensa e inchaço em mãos e pés. No exame físico, nota-se eritema e edema nas mãos e pés, com áreas de necrose superficial nas lesões de hanseníase previamente existentes. Baciloscopia de lóbulos auriculares continua positiva (+2). A paciente também apresenta espessamento dos nervos periféricos e intensa dor à palpação. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada?
Ano: 2024Banca: UPENET/IAUPECargo: Residência Médica - Clínica MédicaConcurso: SES-PE
Um idoso de 78 anos, internado após uma fratura de fêmur, desenvolve quadro de agitação, confusão e alucinações visuais no segundo dia de internação. Durante a avaliação, observa-se desorientação e dificuldade em manter o foco durante a conversa. Ao revisar o prontuário, nota-se que foi prescrito tramadol para controle da dor, além do uso de sonda vesical. Em relação ao manejo deste paciente com delirium, é INCORRETO afirmar que:
Ano: 2024Banca: UPENET/IAUPECargo: Residência Médica - Clínica MédicaConcurso: SES-PE
Caso clínico: Uma paciente de 36 anos chega ao serviço de urgência com queixas de petéquias generalizadas e episódios de epistaxe espontânea nas últimas 48 horas. Ela relata histórico de PTI diagnosticado na adolescência, mas estava assintomática até o momento, sem tratamento contínuo. Exames laboratoriais mostram plaquetas de 15.000/mm³, com hemoglobina e leucócitos normais, TP e TTPa normais, e ausência de outras anormalidades na análise do sangue periférico. Ela nega uso de medicamentos, infecções recentes ou história familiar de distúrbios hemorrágicos.Qual seria a próxima etapa de manejo mais adequada?
Ano: 2024Banca: UPENET/IAUPECargo: Residência Médica - Clínica MédicaConcurso: SES-PE
Uma mulher de 68 anos, com histórico de depressão e hipertensão controlada, é admitida no hospital após três dias de confusão mental leve e episódios de tontura. Ela relata o uso recente de escitalopram, iniciado há 6 semanas. No exame físico, apresenta-se levemente desorientada, com pressão arterial de 120/80 mmHg, sem sinais de sobrecarga de volume. Exames laboratoriais:⋅ Sódio sérico: 124 mEq/L (referência: 135-145 mEq/L) ⋅ Osmolaridade sérica: 270 mOsm/kg (referência: 275-295 mOsm/kg)⋅ Osmolaridade urinária: 500 mOsm/kg ⋅ Sódio urinário: 40 mEq/L ⋅ Função renal (creatinina): 0,9 mg/dL ⋅ Função hepática e tireoidiana normais Diante desse quadro, qual é a conduta mais adequada?
Ano: 2024Banca: UPENET/IAUPECargo: Residência Médica - Clínica MédicaConcurso: SES-PE
Uma mulher de 38 anos, previamente saudável, é admitida no pronto-socorro com dor e edema no membro inferior direito, de início há 2 dias. O ultrassom Doppler confirma trombose venosa profunda (TVP) na veia femoral. A paciente relata história familiar de trombose em sua mãe aos 45 anos, mas nega o uso de anticoncepcionais hormonais ou tabagismo. No momento, está em tratamento com heparina de baixo peso molecular. Durante a investigação de trombofilias, o médico deve considerar quais exames podem ser solicitados durante a fase aguda da trombose, apesar da anticoagulação. Qual dos exames abaixo NÃO deve ser solicitado durante o episódio agudo de trombose, sob anticoagulação?