UPENET/IAUPE — 2024

Ano: 2024·Banca: UPENET/IAUPE·Cargo: Residência Médica - Medicina Fetal/Ultrassonografia em Ginecologia e Obstetrícia·Concurso: SES-PE

Gestante 15 anos, primigesta e nulípara, veio para consulta pré-natal, no dia 22 de dezembro de 2024, referindo que está no 5º mês de gestação, assintomática, porém deseja saber qual a Idade Gestacional (IG) correta, pois, em cada consulta que vai, o médico informa uma data diferente. Refere ainda que tinha ciclos regulares e sabia o momento da ovulação todos os meses. Abaixo seguem os dados informados pela paciente e as ultrassonografias anteriores com suas idades gestacionais na época do exame: Primeiro dia da última menstruação: 04 de agosto de 2024 Data da última ovulação: 18 de agosto de 2024 Data da 1ª ultrassonografia: 25 de agosto de 2024 (IG: 4 semanas) Data da 2ª ultrassonografia: 23 de outubro de 2024 (IG média: 11 semanas e 6 dias) ● CCN (Comprimento céfalo nádegas): 41,6 cm (IG: 11 semanas) ● DBP (Diâmetro Biparietal): 1,4 cm (IG: 12 semanas) ● CC (Circunferência cefálica): 1,76 cm (IG: 12 semanas) ● CF (Comprimento do fêmur): 0,6 cm (IG: 11 semanas e 6 dias) ● CA (Circunferência abdominal): 5,92 cm (IG: 12 semanas e 5 dias) Diante desses dados, qual a idade gestacional de acompanhamento da gravidez, no dia da consulta de pré-natal?

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Paciente 14 anos, primigesta e nulípara, veio para consulta ginecológica referindo atraso menstrual, náuseas e vômitos. Não sabe se está grávida. Ao exame, observa-se aumento do volume mamário e auréolas secundárias. À palpação abdominal, percebe-se altura do fundo uterino na metade do caminho entre a borda superior da sínfise púbica e a cicatriz umbilical e batimentos cardiofetais de 136 bpm pelo sonarDoppler. Assinale a alternativa CORRETA que sugere a idade gestacional provável.

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Na propedêutica da hemorragia pós-parto, é importante estimar a perda sanguínea, ajudando no correto diagnóstico. Um desses métodos é a estimativa visual da perda sanguínea que é simples e rápida, porém é subjetiva e pode subestimar a hemorragia. Dessa forma, assinale a alternativa que representa a estimativa aproximada de perda sanguínea visual quando o lençol da paciente apresenta uma poça de sangue de aproximadamente 100 cm de diâmetro.

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Assinale a alternativa que NÃO representa um marcador ultrassonográfico do prognóstico antenatal da gastrosquise.

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Considerando o diagnóstico de gravidez multifetal estabelecido para uma gestante, qual seria a melhor idade gestacional para a avaliação da corionicidade e amniocidade pela ultrassonografia, segundo a Sociedade Internacional de Ultrassonografia em Ginecologia e Obstetrícia (ISUOG)?

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Gestante, tercigesta e secundípara (duas cesarianas anteriores), 33 anos, 32ª de gravidez, veio à consulta de emergência com queixa de sangramento súbito, sendo o primeiro episódio. Nega outros sintomas, incluindo perda de líquido amniótico. Ao exame, estado geral bom, batimentos cardiofetais de 146 bpm, dinâmica uterina ausente, com útero de consistência normal e altura de fundo uterino de 28 cm. O exame especular mostra colo regular, com orifício cervical externo em fenda, fechado, saindo sangramento vermelho vivo em pequena quantidade. O médico assistente pensou na principal hipótese diagnóstica e solicitou os exames necessários para esclarecimento, a qual foi confirmada. Durante o internamento, o sangramento parou. Pensando em uma possível complicação para essa paciente, qual o exame complementar de imagem mais acurado para essa finalidade?

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Assinale a alternativa que representa um importante influenciador bioquímico do principal parâmetro ultrassonográfico que determina o peso fetal estimado.

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Paciente 33 anos, secundígesta e primípara, na 28ª semana de gravidez. Foi atendida na primeira consulta de prénatal assintomática, trazendo apenas a classificação sanguínea materna, a qual é A negativo, e paterna B positivo. Não se tendo conhecimento de outros exames, assinale a alternativa CORRETA que representa o próximo passo a ser realizado, pensando em uma possibilidade de incompatibilidade sanguínea materno-fetal.

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Assinale a alternativa que NÃO é um parâmetro utilizado no cálculo de risco FullPiers (Preeclampsia Integrated and Estimated Risks) para predizer desfechos adversos à gestante em até 48 horas a partir da admissão com diagnóstico de pré-eclâmpsia.

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Gestante sencundigesta e nulípara, na 31ª semana, chega à emergência com queixa de perda de líquido amniótico há 4 horas e dor associada ao sangramento há 2 horas. Ausentes outras queixas. Pré-natal realizado adequadamente com exames normais e sem intercorrências. Ao exame, apresenta-se com estado geral bom e hipocorada (+/4+). Observa-se tônus uterino aumentado e batimentos cardiofetais de 110 bpm. Pressão arterial de 150 x 70 mmHg e frequência cardíaca materna de 100 bpm. Ao toque vaginal, o colo uterino apresenta-se fechado com presença de líquido fluido vermelho, algo escuro saindo pela vulva. Assinale a alternativa CORRETA referente à complicação ocorrida como resultado da primeira queixa.