Ano: 2024 · Banca: UPENET/IAUPE · Cargo: Residência Médica - Medicina Paliativa · Concurso: SES-PE
Homem de 45 anos, previamente saudável, apresenta-se com dispneia progressiva, febre baixa e tosse seca persistente. O paciente relata perda de peso não intencional de 5 kg nos últimos dois meses, além de sudorese noturna intensa. Ele trabalha no Hospital Geral de Camaragibe. Ao exame físico, há estertores no hemitórax direito e redução do murmúrio vesicular na base direita. A radiografia de tórax revela um derrame pleural à direita e uma lesão cavitaria com paredes espessas no lobo superior direito. A análise do líquido pleural mostra: • Proteínas: 4,8 g/dL • LDH: 600 U/L • Glicose: 70 mg/dL • pH: 7,4 • ADA: 80 U/L A baciloscopia do líquido pleural foi negativa. Dado o perfil do paciente, os achados radiológicos e laboratoriais, qual é o diagnóstico mais provável?
A Derrame pleural tuberculoso B Derrame pleural parapneumônico complicado D Derrame pleural por insuficiência cardíaca E Derrame pleural secundário a embolia pulmonar Responder
Em breve Ano: 2024 · Banca: UPENET/IAUPE · Cargo: Residência Médica - Medicina Paliativa · Concurso: SES-PE
Sobre a hipertensão arterial sistêmica (HAS), é incorreto afirmar que:
A A hipertensão primária é responsável por mais de 90% dos casos de hipertensão arterial diagnosticados em adultos. B Inibidores da ECA e bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA) são recomendados como tratamento inicial para hipertensão em pacientes com diabetes mellitus, devido aos efeitos renoprotetores. C A presença de hipertrofia ventricular esquerda em um paciente hipertenso é um sinal de cronicidade e gravidade da doença. D A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) deve ser reservada apenas para pacientes com hipertensão resistente e hipertensão secundária. E Em pacientes com hipertensão resistente, é recomendada a inclusão de um antagonista dos receptores de mineralocorticoides (ARM) como a espironolactona, mesmo em pacientes com normocalemia. Responder
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Em relação ao Tromboembolismo pulmonar (TEP) é INCORRETO afirmar que:
A O D-dímero é útil para exclusão de TEP em pacientes de baixo risco, mas possui baixa especificidade para diagnóstico em pacientes de alto risco. B Gravidez e puerpério aumentam o risco de TEP, e a heparina de baixo peso molecular é a anticoagulação de escolha para gestantes. C Em pacientes com TEP de baixo risco, o uso de filtro de VCI é recomendado como profilaxia adicional para prevenir eventos futuros. D Pacientes com TEP de alto risco e instabilidade hemodinâmica devem ser avaliados para terapia de reperfusão imediata, como trombólise ou embolectomia. E A anticoagulação com antagonistas da vitamina K requer monitoramento constante do INR para manter níveis terapêuticos e evitar complicações hemorrágicas. Responder
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Mulher de 43 anos, com queixas de cansaço, palidez e queda de cabelo, relata menstruações abundantes e prolongadas nos últimos meses. Exames laboratoriais mostram: hemoglobina de 9,0 g/dL, VCM de 72 fL, ferritina de 8 ng/mL e saturação de transferrina de 10%. Qual é a conduta terapêutica inicial mais apropriada para corrigir a anemia desta paciente?
A Suplementação de ferro oral por 3 a 6 meses para normalizar os estoques de ferro. B Administração de ferro endovenoso para correção rápida dos níveis de hemoglobina. C Transfusão de concentrado de hemácias devido à hemoglobina inferior a 10 g/dL. D Suplementação com vitamina B12 e ácido fólico para tratar a anemia. E Iniciar terapia hormonal para regular o ciclo menstrual e tratar a anemia. Responder
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Paciente feminino, 45 anos, apresenta fraqueza muscular progressiva nas regiões proximal dos membros superiores e inferiores, acompanhada de erupção cutânea eritematosa no dorso das mãos e ao redor dos olhos. Ela relata dificuldade para subir escadas e levantar objetos. Exames laboratoriais mostram elevação de CPK e aldolase, além de presença de anticorpos anti-Mi-2. Qual é o próximo passo terapêutico mais apropriado?
A Realizar fisioterapia e monitoramento dos níveis de CPK. B Prescrever anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para alívio sintomático. C Introduzir metotrexato como primeira linha de tratamento. D Iniciar tratamento com hidroxicloroquina para controle das manifestações cutâneas. E Iniciar prednisona em dose elevada para controle da inflamação muscular. Responder
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Sobre os critérios diagnósticos da Artrite Reumatoide(AR), é INCORRETO afirmar que:
A A presença de fator reumatoide (FR) e anticorpo anti-CCP são altamente específicos para AR, mas sua ausência não exclui o diagnóstico. B O envolvimento articular simétrico é um dos critérios diagnósticos mais importantes para a AR. C O uso de radiografias é essencial no diagnóstico de AR, mesmo em pacientes com sintomas iniciais leves. D Níveis elevados de proteína C reativa (PCR) e velocidade de hemossedimentação (VHS) são comuns em pacientes com AR ativa. E A rigidez matinal de longa duração é uma característica comum da AR e ajuda a diferenciar de outras condições artríticas. Responder
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Mulher de 60 anos com cirrose hepática e histórico de PBE apresenta-se com febre, dor abdominal difusa e confusão mental. A paracentese revela um líquido ascítico com 550 células/mm³ (neutrófilos: 75%) e cultura positiva para Escherichia coli. Exames laboratoriais mostram função renal com creatinina de 1,8 mg/dL. Qual é a intervenção mais adequada neste momento?
A Iniciar ceftriaxona 1 g intravenosa sem albumina para evitar sobrecarga de fluidos. B Administrar diuréticos e restringir líquidos para tratar a ascite. C Manter vigilância e repetir a paracentese em 24 horas. D Iniciar cefotaxima intravenosa na dose de 2 g a cada 8 horas e albumina intravenosa para prevenção da síndrome hepatorrenal. E Realizar infusão de plasma fresco congelado antes de nova paracentese. Responder
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Sobre as terapias para Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada (ICFEP), é incorreto afirmar que:
A Diuréticos de alça são frequentemente usados para manejo de volume em pacientes com ICFEP e sinais de congestão. B Beta-bloqueadores são recomendados para reduzir a frequência cardíaca e melhorar o enchimento diastólico em pacientes com ICFEP. C Inibidores de SGLT2 são indicados para reduzir hospitalizações em pacientes com ICFEP, mesmo sem diabetes. D Espironolactona pode ser benéfica em ICFEP para reduzir sintomas e hospitalizações, especialmente em pacientes com hipertrofia ventricular esquerda. E Digoxina é recomendada como tratamento de primeira linha em ICFEP para controle dos sintomas e prevenção de hospitalizações. Responder
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Sobre o manejo de asma grave, é INCORRETO afirmar que:
A A adição de um antagonista do receptor de leucotrienos, como montelucaste, pode ser útil como terapia adicional em pacientes com asma grave. B Corticosteroides sistêmicos de manutenção são indicados apenas para pacientes com asma refratária, devido ao risco de efeitos colaterais a longo prazo. C O uso de biológicos, como omalizumabe e mepolizumabe, é reservado para pacientes com asma grave que não respondem adequadamente a corticosteroides inalatórios em doses altas e broncodilatadores. D Em pacientes com asma grave, a administração de corticosteroides inalatórios em doses muito altas elimina completamente a necessidade de outras terapias. E Em casos de asma grave, é recomendado realizar uma avaliação detalhada de comorbidades e fatores desencadeantes para otimizar o controle da doença. Responder
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Mulher de 20 anos apresenta cansaço, náuseas e coloração amarelada na pele e nos olhos. Exames laboratoriais revelam ALT de 650 U/L e AST de 580 U/L. Os testes sorológicos indicam HBsAg positivo, anti-HBc IgM positivo e anti-HBs negativo. Qual é o diagnóstico mais provável?
C Imunidade devido à vacinação. D Resolução completa da hepatite B. E Fase de recuperação após infecção aguda. Responder
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