Ano: 2024 · Banca: UPENET/IAUPE · Cargo: Residência Médica - Medicina Paliativa · Concurso: SES-PE
Mulher de 40 anos com diabetes tipo 1 chega ao pronto-socorro com fadiga intensa, náuseas e vômitos. Exames laboratoriais revelam glicemia de 500 mg/dL, pH arterial de 7,20, HCO₃⁻ de 10 mEq/L, cetonúria e potássio sérico de 3,0 mEq/L. Qual é o próximo passo no tratamento desta paciente?
A Iniciar insulina endovenosa imediatamente para reduzir a glicemia. B Administrar solução salina 0,9% e repor potássio endovenoso antes de iniciar a insulina. C Aumentar o consumo de potássio por via oral e administrar insulina subcutânea. D Tratar inicialmente com bicarbonato de sódio para corrigir a acidose metabólica. E Iniciar hidratação com solução glicosada 5% para prevenir hipoglicemia. Responder
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Um homem de 50 anos, com história de etilismo crônico, apresenta sintomas respiratórios há cerca de um mês. Ele relata tosse produtiva, febre vespertina, suor noturno e emagrecimento de 5 kg. A radiografia de tórax mostra opacidades em lobos superiores e a baciloscopia de escarro é positiva para BAAR. Qual é a principal medida de prevenção a ser adotada com este paciente?
A Monitoramento em ambulatório sem necessidade de isolamento. B Internação em isolamento respiratório enquanto inicia o tratamento. C Solicitação de cultura de escarro antes de tomar qualquer medida. D Prescrever antibióticos de amplo espectro enquanto aguarda resultados adicionais. E Iniciar imediatamente corticosteroides para evitar complicações pulmonares. Responder
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Sobre os tratamentos para COVID-19 em pacientes hospitalizados, é incorreto afirmar que:
A O uso de corticosteroides, como a dexametasona, é indicado para pacientes com COVID-19 grave que necessitam de oxigênio suplementar ou ventilação mecânica. B O tocilizumabe, um inibidor da IL-6, pode ser utilizado em pacientes hospitalizados com COVID-19 grave para reduzir a inflamação excessiva. C A profilaxia antibiótica com azitromicina é recomendada para todos os pacientes hospitalizados com COVID-19, independentemente da presença de infecção bacteriana secundária. D O remdesivir é um antiviral que pode ser utilizado em pacientes hospitalizados, especialmente nas fases iniciais da doença, para reduzir o tempo de recuperação. E Anticoagulantes profiláticos são recomendados para prevenir trombose em pacientes hospitalizados com COVID-19 devido ao risco elevado de complicações tromboembólicas. Responder
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Sobre o diagnóstico diferencial entre IRA pré-renal, IRA renal (intrínseca) e IRA pós-renal, é INCORRETO afirmar que:
A Na IRA pré-renal, os níveis de creatinina sérica podem melhorar rapidamente com reposição volêmica adequada, pois não há dano estrutural renal. B Na IRA intrínseca, especialmente na necrose tubular aguda (NTA), o sódio urinário tende a ser alto (>40 mEq/L), devido à incapacidade dos túbulos renais de reabsorver sódio adequadamente. C Na IRA pós-renal, a obstrução do trato urinário pode levar à hidronefrose, que pode ser visualizada na ultrassonografia abdominal. D Em casos de IRA pré-renal, a osmolaridade urinária é geralmente baixa, refletindo a capacidade dos rins de concentrar a urina em resposta à hipoperfusão. E A IRA pós-renal é frequentemente causada por obstrução urinária, sendo comum em pacientes com hiperplasia prostática benigna ou cálculos ureterais. Responder
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Sobre a utilização de anticorpos no diagnóstico e prognóstico de doenças autoimunes, é INCORRETO afirmar que:
A O anticorpo anti-Mi-2 está associado à dermatomiosite e geralmente indica melhor prognóstico na resposta ao tratamento. B O anticorpo anti-RNP está relacionado a doenças mistas do tecido conectivo e pode ocorrer em baixas concentrações em pacientes sem doença autoimune C O anticorpo anti-centromero é característico da forma limitada da esclerodermia, também conhecida como síndrome CREST. D O anticorpo anti-Jo-1 está relacionado à polimiosite e está associado a envolvimento pulmonar intersticial. E O anticorpo anti-LKM1 é específico para lúpus eritematoso sistêmico e indica alta atividade da doença. Responder
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A respeito dos marcadores tumorais é incorreto afirmar que:
A O CEA é comumente usado para monitorar a recorrência de câncer colorretal e pode estar elevado em outras neoplasias, como câncer de mama e pulmão. B Níveis elevados de PSA podem ser observados em condições benignas, como hiperplasia prostática benigna e prostatite. C A AFP é um marcador que pode ser usado tanto no carcinoma hepatocelular quanto em alguns tumores germinativos testiculares. D O CA 125 é específico para câncer de ovário e raramente se eleva em condições benignas, como endometriose. E A tireoglobulina é utilizada no monitoramento de pacientes com câncer diferenciado de tireoide, especialmente após tireoidectomia completa. Responder
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Sobre o diagnóstico e manejo do câncer colorretal, é incorreto afirmar que:
A A colonoscopia é o exame de escolha para rastreamento e diagnóstico de câncer colorretal, permitindo tanto a visualização quanto a biópsia de lesões suspeitas. B A presença de pólipos adenomatosos na colonoscopia não aumenta o risco de câncer colorretal, sendo considerada uma alteração benigna. C A pesquisa de sangue oculto nas fezes é um método de rastreamento que pode identificar precocemente lesões colorretais, embora não permita diagnóstico definitivo. D O carcinoma colorretal pode estar associado a síndromes hereditárias, como a síndrome de Lynch, que aumenta o risco de desenvolver câncer em idade precoce. E A tomografia computadorizada de abdome e pelve pode ser útil para estadiamento do câncer colorretal e avaliação de possíveis metástases. Responder
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Mulher de 40 anos apresenta cansaço crônico, icterícia leve e dor no hipocôndrio direito. Os exames laboratoriais revelam ALT de 180 U/L, AST de 190 U/L e bilirrubina total de 2,5 mg/dL. A sorologia viral é negativa. Exames imunológicos mostram aumento de IgG, anticorpos antinucleares (ANA) positivos e anticorpos antimúsculo liso (ASMA) positivos. Com base nesse quadro, qual é o diagnóstico mais provável?
A Esteato-hepatite não alcoólica. C Colangite biliar primária. Responder
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Sobre o manejo do refluxo gastroesofágico (RGE) em adultos, é INCORRETO afirmar que:
A A pHmetria de 24 horas é indicada em pacientes com sintomas persistentes de RGE que não apresentam esofagite visível na endoscopia e não respondem ao tratamento. B O uso de IBP é considerado o tratamento de primeira linha para pacientes com sintomas de RGE frequentes e melhora rapidamente os sintomas na maioria dos casos. C Em pacientes com RGE e esofagite erosiva confirmada, é recomendado o uso contínuo de IBP para manutenção da remissão a longo prazo. D A cirurgia antirrefluxo é indicada apenas para pacientes com esofagite de refluxo que respondem ao tratamento com IBP e preferem uma solução definitiva. E Modificações no estilo de vida, como evitar refeições copiosas à noite e elevar a cabeceira da cama, são parte fundamental do manejo de RGE. Responder
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Homem de 70 anos, ex-fumante, apresenta episódio súbito de perda de força no braço esquerdo, que durou cerca de 15 minutos e resolveu espontaneamente. Exame físico atual não revela déficit neurológico. Exames laboratoriais mostram perfil lipídico alterado, com LDL de 160 mg/dL, e a ecocardiografia mostra pequeno espessamento de 1,5 mm da parede carotídea. Qual a medida mais apropriada para prevenção secundária neste paciente?
A Iniciar anticoagulação com varfarina devido ao risco elevado de novo evento. B Prescrever estatina e aspirina para controle de risco cardiovascular. C Reavaliar em 48 horas com novo exame físico para acompanhar evolução. D Encaminhar para cirurgia de endarterectomia carotídea de urgência. E Administrar trombolítico profilático para prevenir novo AIT. Responder
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