Ano: 2026 · Banca: UPENET/IAUPE · Cargo: Cirurgia Pediátrica · Concurso: SES-PE
RN em sala de parto apresentou desconforto respiratório e foi encaminhado para UTI neonatal. Na admissão apresentava desconforto respiratório, cianose discreta e SO2 90%. Fez RX de tórax com o seguinte achado radiológico: Diante deste achado, assinale a alternativa que indica o diagnóstico e a melhor conduta.
A Pneumonia com pneumatecele, sendo indicado antibiótico e drenagem torácica. B Obstrução gástrica, sendo indicado jejum, SNG aberta e cirurgia corretiva. C Hérnia de Morgagni, sendo indicado cirurgia de imediato. D Hérnia de Bochdalek, sendo indicado dieta zero, SNG aberta e cirurgia, assim que houver estabilização da oxigenação do RN, podendo permitir hipercapnia. E Doença adenomatoide cística do pulmão, sendo indicado cirurgia de imediato. Responder
Em breve Ano: 2026 · Banca: UPENET/IAUPE · Cargo: Cirurgia Pediátrica · Concurso: SES-PE
RN com 45 dias de vida, nascido de parto normal, a termo, evolui com quadro de icterícia há 30 dias, seguido de colúria e acolia fecal. Ao exame, apresenta icterícia leve, fígado firme, há 3 cm abaixo do RCD e baço não palpável. Diante deste achado, qual a hipótese diagnóstica e os exames a serem solicitados?
A Trata-se de icterícia fisiológica do período neonatal, sendo indicado banho de sol, para redução da icterícia. B Trata-se de suspeita de atresia de vias biliares, devendo internar esta criança, com investigação o mais rápido possível, dentro de 5 dias, com USG, exames laboratoriais, biópsia e indicar cirurgia, assim que a biópsia tenha saído, devendo ser feita em serviço especializado para que não demore o diagnóstico e sejam obtidos melhores resultados. C Trata-se de um tumor hepático, sendo mais provável hepatoblastoma comprimindo vias biliares, devendo ser internado e investigado o mais rápido possível com USG, Alfafetoproteína, Tomografia e/ou ressonância para programação cirúrgica, com hepatectomia do lobo acometido. D Trata-se de Erro Inato do Metabolismo, sendo indicado USG, bioquímica, biópsia e transplante hepático antes do desenvolvimento de cirrose hepática. E Quadro de sepse, com hepatite transinfecciosa, devendo realizar bioquímica, Hemograma, PCR e antibioticoterapia o mais rápido possível para evitar uma evolução para choque séptico e óbito. Responder
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Em relação ao quadro anterior, quais achados histopatológicos e ultrassonográficos podem ser evidenciados?
A O achado histopatológico de rarefação dos ductos biliares intrahepáticos e ultrassonográfico de hipoplasia de vesícula biliar. B O achado de transformação gigantocelular dos hepatócitos, com preservação da arquitetura hepática e dos ductos biliares e achado ultrassonográfico de dilatação das vias bilares. C O achado de proliferação ductular de vias biliares e plugs biliares intrahepáticos, fibrose de grau variado e achado ultrassonográfico de hipoplasia de vesícula biliar, sem evidencia do hepatocolédoco e sinal da corda triangular (cordão hiperrefringente no porta hepatis em forma triangular). D O achado histopatológico de Transformação gigantocelular dos hepatócitos, com preservação da arquitetura hepática, ductos biliares em casca de cebola e ultrassonográfico de vias biliares intra e extra-hepática normais. E O achado histopatológico de infiltrado inflamatório de plasmócitos e eosinófilos, com pontes fibrosas porta-porta e fibrose de grau variado e ultrassonográfico de dilatação de vias biliares intra e extra-hepática. Responder
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Assinale a alternativa que indica o tratamento ideal em relação à patologia da questão anterior.
A Tratamento conservador com banho de luz até regressão total da icterícia. B Anastomose biliodigestiva em “Y” de Roux com anastomose biliar ampla no colédoco dilatado para melhor drenagem. C Portoenterostomia a Kasai, que deve ser feita precocemente, antes da 8ª semana de vida. D O sucesso no tratamento cirúrgico é diretamente proporcional ao tempo cirúrgico, ou seja, quanto mais tardio o tratamento cirúrgico, maior o sucesso no resultado pós-operatório. E O tratamento cirúrgico ideal é o transplante hepático precoce, antes da 8ª semana de vida. Responder
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O cisto de colédoco é uma dilatação cística da via biliar decorrente de uma junção anômala do ducto pancreático principal e colédoco (Teoria de Babbitt), com refluxo de enzimas pancreáticas levando à destruição gradativa da parede do canal biliar e dilatação de vias biliares extra e/ou intrahepática. Qual das seguintes questões NÃO é característica clínica desta patologia?
A Pode desenvolver colangiocarcinoma por ação do litocolato no suco pancreático refluído para o colédoco. B A Classificação de Todani foi criada de acordo com a morfologia macroscópica do cisto de colédoco, e a tipo III se apresenta como uma coledococele, podendo ser feito tratamento endoscópico. C A tríade clássica consiste de dor em hipocôndrio direito, massa abdominal palpável e icterícia é encontrada em menos de 20% dos casos nos adultos e cerca de 80% nas crianças. D Nos cistos de grandes volumes, aderidos a estruturas vizinhas, podemos fazer somente a ressecção da cama ântero-lateral da mucosa do cisto, deixando a póstero-inferior (procedimento de Lilly e Todani) para diminuir a chance de lesão de estruturas adjacentes, sem necessidade da anastomose biliodigestiva. E Pacientes que evoluem com colangite de repetição no futuro são fortes candidatos ao transplante hepático, por isso devem ser seguidos por longo prazo. Responder
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O hepatoblastoma é o tumor maligno do fígado mais frequente na criança. Diante de uma criança com esta neoplasia, qual tratamento e conduta ideais?
A Hepatectomia de imediato no intuito de reduzir tecido neoplásico, pois se trata de um tumor altamente agressivo e não possui boa resposta à quimioterapia. B Nos tumores Pré-Text 3 (1 setor livre de tumor) e 4 (nenhum setor livre de tumor), encaminhar a um centro transplantador e quimioterapia pré-operatória para avaliar ressecabilidade ou transplante hepático com doador intervivos pronto. C Não precisamos realizar biópsia pré-tratamento, pois o achado de imagem é o suficiente para o diagnóstico, e o anatomopatológico é sempre controverso. D No achado de imagem de tumores maiores de 5 cm ou 3 nódulos maiores de 3cm, devemos indicar o transplante hepático. E É o tipo de tumor que não possui marcador tumoral para diagnóstico nem segmento. Responder
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Uma mãe leva seu filho a uma consulta com um cirurgião pediátrico com queixa de Linfonodomegalia cervical há 3 meses. Ao exame físico, foram evidenciados vários linfonodos de tamanhos variados, alguns de até 3cm, endurecidos, pouco móveis. As seguintes condutas podem ser tomadas, EXCETO:
A Conduta expectante, orientar à mãe para acompanhamento com a pediatria, já que se trata de linfonodos reacionais, próprios da faixa etária. Caso persista por mais 2 meses, deveremos ressecar todos os linfonodos palpáveis para cura cirúrgica. B Solicitar Sorologias para Citomegalovírus, Epstein Barr, DHL, PPD, Hemograma e PCR para afastar doenças infecciosas concomitante com avaliação da oncologia. C Indicar biópsia do linfonodo, pois se trata de um linfonodo de período de evolução prolongado e com característica de malignidade. E Solicitar Tomografia de tórax e abdome para estadiamento. Responder
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O estádio 4-S do neuroblastoma infantil corresponde a
A Neuroblastoma em crianças maiores de 2 anos de idade, com envolvimento do sistema nervoso central. B Neuroblastoma em crianças menores de 1 ano de idade, com tumores hepáticos, invasão medular e nódulos subcutâneos. C Neuroblastoma em crianças especiais (S de special em inglês), como crianças com Autismo, Síndrome de Down e outros sindromáticos. D Neuroblastoma metastático, em múltiplos segmentos, independente da faixa etária. E Neuroblastoma solitário, em região não comumente encontrada, como adrenais, raízes nervosas do retroperitônio ou torácicos. Responder
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Lactente de 6 meses deu entrada na emergência pediátrica com relato da mãe de que acha que o filho está tendo dor abdominal tipo cólica há 24 horas, pois tem períodos de choro forte, associado a tremores de perna e mãos, com duração rápida, associada a períodos de acalmia. Nos intervalos calmos, a criança dorme e depois acorda com os mesmos sintomas. Nas últimas 2 horas, iniciou evacuações sanguinolentas. Diante deste quadro, assinale a alternativa que indica a hipótese e melhor conduta.
A Gastoenterite. Devemos encaminhar ao pediatra para hidratação, Raio X de abdome e antibioticoterapia. B Sepses por meningite, devendo iniciar antibioticoterapia, solicitar LCR e hemograma e acompanhamento com pediatra. C Invaginação intestinal, devendo solicitar Ultrassonografia para confirmar e melhor tratamento. D Volvo de intestino médio, devendo hidratar, antibiótico e cirurgia de urgência. E Pólipo retal, devendo indicar colonoscopia com ressecção do pólipo. Responder
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Diante do quadro anterior, quais achados prováveis podemos encontrar nos exames complementares?
A Raio X de abdome com grande distensão de alças e pneumatose intestinal, por vezes até pneumoporta e pneumoperitônio. B Enema Opaco com imagem de microcolo e em serrilhado. C USG de abdome com imagem em alvo, em sanduíche ou em pseudorrim. D USG com inversão da artéria mesentérica superior em relação à veia mesentérica. E Colonoscopia com achado de mucosa intestinal friável, com pólipo retal sangrante e/ou divertículo de cólon. Responder
Em breve