Ano: 2024 · Banca: UPENET/IAUPE · Cargo: Residência Médica - Cardiologia · Concurso: SES-PE
Recente metanálise de estudos sobre revascularização de artérias culpadas e não-culpadas no cenário do infarto agudo do miocárdio com supra de st confirmaram o seguinte conceito:
A Para pacientes que chegam em choque cardiogênico, deve-se tentar a revascularização completa , desde que as lesões sejam de baixa complexidade. B Para pacientes sem instabilidade hemodinâmica, deve-se buscar a revascularização completa já no procedimento índice, pela probabilidade de redução de mortalidade , quando comparada a revascularização apenas da artéria culpada. C A revascularização de artérias não culpadas deve ser feita após o procedimento índice, pois a tentativa de revascularização completa precoce está relacionada a aumento da mortalidade cardiovascular e reinfarto. D Para pacientes sem instabilidade hemodinâmica, podemos realizar a revascularização completa já no procedimento índice, E Para pacientes com ou sem instabilidade hemodinâmica, a revascularização de artérias não culpadas deve ser realizada, se demonstrado isquemia e viabilidade miocárdica. Responder
Em breve Ano: 2024 · Banca: UPENET/IAUPE · Cargo: Residência Médica - Cardiologia · Concurso: SES-PE
Em um paciente submetido a implant de stent farmacológico num cenário de coronariopatia aguda, com indicação concomitante de uso de anticoagulante, que tenha alto risco de sangramento, o tempo mínimo de uso de aspirina (terapia tripla ) é de
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São indicações de implante de marcapasso definitivo em Bloqueios Atrioventriculares (BAV) todas as situações clínicas a seguir, EXCETO
A BAV de primeiro grau irreversível, na presença de síncopes, pré-síncopes ou tonturas, de localização intra ou infra-eis e com agravamento por estimulação atrial ou teste farmacológico. B BAV do segundo grau irreversível ou associado à medicação necessária e insubstituível, com sintomas de insuficiência cardíaca ou baixo fluxo cerebral secundários à bradicardia. C BAV do segundo grau tipo II, com QRS largo ou bloqueio infra-hissiano, assintomático, irreversível. D BAV do segundo grau avançado, assintomático, irreversível ou persistente após 15 dias de cirurgia cardíaca ou infarto agudo do miocárdio. E BAV de terceiro grau, assintomático, com QRS estreito, boa resposta cronotrópica, sem cardiomegalia, arritmia ventricular ou QT longo. Responder
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Um paciente de 60 anos chega à emergência após episódio de síncope, ao se levantar da cama. Esposa relata que o episódio foi de curta duração, sem outros sintomas associados. O paciente faz uso de doxazosina, hidroclorotizida e anlodipina. Nega internamentos por cardiopatia. Ao exame físico, não apresenta sinais neurológicos focais, e o exame cardiovascular é normal, a não ser pela presença de hipotensão ortostática. Eletrocardiograma de repouso normal. Qual a conduta para esse paciente?
A Internação por 24 horas, solicitar ecocardiograma, rotina laboratorial e troponina, pela idade do paciente, o que confere um risco maior. B Internação do paciente, solicitação de ecocardiograma e troponina e realização do tilt-test para confirmação do diagnóstico de hipotensão ortostática. C Internação do paciente, com solicitação de ecocardiograma, troponina, dímero, ultrassom de carótidas, tomografia de crânio e holter. Se o paciente seguir sem diagnóstico, relaizar tilt-test pra confirmar a hipótese de hipotensão postural por polifarmácia. D Internar o paciente pelo risco de base, solicitar rotina laboratorial básica para afastar comorbidades como infecção urinária aparentemente assintomática, observar por 24 horas e apenas solicitar exames de imagem, caso recorra a síncope. E Alta hospitalar precoce com diminuição ou suspensão de algum dos hipotensores. Responder
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Qual das recomendações a seguir não é adequada para pacientes com diagnóstico de Cardiopatia Arritmogênica do Ventrículo Direito?
A Participação em esportes competitivos B Betabloqueadores em dose máxima tolerada, particularmente o sotalol C Amiodadora como alternativa aos intolerantes aos betabloqueadores D Implante de cardiodesfibrilador para prevenção primária de morte súbita E Estudo eletrofisiológico com ablação por cateter nos pacientes com TV e que não tem boa resposta ao tratamento clínico Responder
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Algumas situações clínicas tornam o atendimento de um paciente em parada cardiorespiratória mais desafiador. Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA.
A No atendimento a uma gestante, realizar compressões torácicas um pouco acima do habitual e deslocar o útero para a esquerda ( com o auxílio de outro socorrista ). B Indicar fibrinólise para casos de tromboembolismo confirmado, pelo risco de sangramento associado à massagem cardíaca, quando em uso de rotina para casos suspeitos. C Administração de bicarbonato de sódio na intoxicação por antidepressivo tricíclico. D Administração de bicarbonato de sódio e situações de hipercalemia. E Administração de sulfato de magnésio no diagnóstico de torsades de pointes . Responder
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Assinale a alternativa INCORRETA sobre os aneurismas de aorta.
A A aorta ascendente é o local mais frequente dos aneurismas de aorta torácica. B Os aneurismas de aorta ascendente geralmente estão associados à degeneração cística da média, enquanto que os abdominais são mais frequentemente associados com doença aterosclerótica da aorta. C O sexo masculino tem 10 vezes mais chance que o feminino de ter um aneurisma abdominal de 4,0 cm ou mais D Pacientes com síndrome de Marfan devem ter indicação mais precoce de intervenção cirúrgica , principalmente em situações de rápida expansão, insuficiência aórtica associada, ou desejo de engravidar. E O ecocardiograma transesofágico é um método importante diagnóstico beira-leito nos pacientes instáveis, apesar de menor sensibilidade e especificidade que a angiografia da aorta convencional. Responder
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O estudo CLEAR-SYNERGY, publicado em novembro de 2024, falhou em demonstrar o benefício da colchicina como tratamento adjuvante após infarto do miocárdio na prevenção de novos eventos cardiovasculares, ao contrário do que havia demonstrado o COLCOT, que teve um desenho semelhante, mas foi um estudo positivo para este fim. No entanto, para pericardite aguda e crônica, a colchicina segue como parte do arsenal terapêutico. Quais os efeitos colaterais mais comuns dessa medicação ?
B Rash cutâneo, diarreia e plaquetopenia C Rabdomiólise e neurite periférica D Rash cutâneo e sintomas flu-like E Disfunção renal e neurite óptica Responder
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São alterações eletrocardiográficas que sugerem oclusão arterial apesar de ausência de supra de ST no eletrocardiograma todos os achados abaixo, EXCETO:
A Infra horizontal ou descendente mais pronunciado de V1 a V4 E Elevação do segmento PR e infradesvivelamento do segmento ST em aVR Responder
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ANOCA (angina com artérias coronárias não obstrutivas) e INOCA (isquemia com artérias coronárias não obstrutivas) são conceitos cada vez faz difundidos e estudados, pois até 50% dos pacientes com angina estável submetidos à angiografia coronariana não apresentam obstruções significativas, principalmente nas mulheres. Entre as alterações fisiopatológicas descritas a seguir, assinale a INCORRETA.
A Disfunção microvascular coronária B Aumento da produção de óxido nítrico pelo endotélio C Disfunção do músculo liso vascular: resposta vasoconstritora exagerada. D Fibrose e inflamação microvascular Responder
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