Ano: 2024 · Banca: UPENET/IAUPE · Cargo: Residência Médica - Cirurgia Geral · Concurso: SES-PE
Num paciente com TCE e lesão axonal difusa já vista na TC, qual dos eventos abaixo é MENOS prejudicial?
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Em breve Ano: 2024 · Banca: UPENET/IAUPE · Cargo: Residência Médica - Cirurgia Geral · Concurso: SES-PE
Considere o trauma torácico fechado e assinale a alternativa INCORRETA.
A Se um pneumotórax tem menos de 30 mm de diâmetro na TC de tórax e o paciente está estável, a colocação de um dreno de tórax pode ser adiado. B Embora a TC diagnostique bem as lesões traqueobrônquicas, é a broncoscopia o exame mais sensível e acurado para esse fim. C Um hemotórax retido, com mais de 500 ml, mesmo que assintomático, deve ser drenado com VATS (Video Assisted Toracoscopic Surgery) D A normalidade do ECG e dos níveis de troponina não exclui o trauma cardíaco. A ângio-TC do tórax é necessária para excluir esse diagnóstico. E As lesões da árvore traqueobrônquica são eminentemente cirúrgicas. Responder
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Considere um paciente hígido, de 45 anos, sem qualquer queixa prévia. Tem HAS leve e pré-diabetes. Usa metformina e enalapril. Apresenta um quadro súbito de abdômen agudo perfurativo. A laparotomia feita com 12 horas de evolução mostra uma úlcera na parede anterior do bulbo duodenal (que tem pouca fibrose) de cerca de 0,5cm. O paciente está estável. Qual opção cirúrgica você tomaria nesse caso?
A Ressecaria as bordas da úlcera, aguardava a congelação e, se não mostrasse nada de neoplasia, fecharia a úlcera e drenaria a cavidade abdominal. B Fecharia a úlcera com um patch omental pediculado, que seria suturado às bordas da úlcera e nada mais. C Faria uma piloroplastia a partir da úlcera e uma vagotomia troncular. D Fecharia a úlcera com um patch omental pediculado, que seria suturado às bordas da úlcera complementada com uma vagotomia superseletiva. E Faria uma antrectomia com reconstituição a B2, além do fechamento simples da úlcera. Responder
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Considere uma úlcera duodenal crônica de parede posterior do bulbo com hemorragia digestiva alta volumosa. A provável artéria que deve estar alimentando esse sangramento é:
C Gastroepiploica direita. E Pancreatoduodenal superior. Responder
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O GIST, quando recidiva ou metastiza, compromete com mais frequência
B o ossos longos dos MM.II. C os ossos da coluna toracolombar e pélvis. E o sistema nervoso central. Responder
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O sinal de Carnett
A denuncia uma dor neuropática. B denuncia uma dor proprioceptiva ligada ao sistema nervoso autônomo simpático. C denuncia uma dor proprioceptiva ligada ao sistema nervoso autônomo parassimpático. D está relacionado à dor pós-herpética, comprometendo o dorso. E está relacionado à dor somática, comprometendo a parede abdominal anterior. Responder
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Identifique, dentre as opções abaixo, aquela que mostra duas lesões pancreáticas, císticas ou sólidas, que tem uma enorme preponderância no sexo feminino.
A Neoplasia cística mucinosa e tumor sólido pseudopapilar (tumor de Frantz). B Neoplasia cística serosa e pseudocisto de pâncreas. C Tumor cístico neuroendócrino e neoplasia papilar mucinosa intraductal de ramo secundário(IPMN). D Pancreatite paraduodenal e neoplasia papilar mucinosa intraductal de ramo principal. E Pancreatite autoimune e IPMN de ramo secundário. Responder
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Em relação aos tumores neuroendócrinos do tipo pancreáticos (p-NET), assinale a alternativa CORRETA.
A São, na maioria das vezes, funcionantes. B São, na maioria das vezes, lesões hipovasculares na TC contrastada. C O PET usando o DOTATATE ligado ao gálio ou cobre é o exame gold standard para avaliar sua carga tumoral, metástases hepáticas, nodais e extra-abdominais. D A ultrassonografia com microbolhas associada à ressonância magnética com contraste hepatoespecífico é considerada a melhor opção para avaliar sua carga tumoral, metástases hepáticas, nodais e extra-abdominais. E O gastrinoma predomina na cauda do pâncreas e é benigno na grande maioria das vezes. Responder
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É contraindicação à laparoscopia no contexto do paciente politraumatizado:
A Traumatismo cranioencefálico grave. B Ferida penetrante por arma de fogo nos flancos. C Paciente com suspeita de lesão diafragmática. D Paciente com pneumoperitôneo, mas estável hemodinamicamente. E Paciente com hemoperitôneo, mas estável hemodinamicamente. Responder
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NÃO faz parte dos critérios diagnósticos da síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético (síndrome de Schwartz e Bartter):
A Hipoosmolaridade (abaixo de 275 mOsm/Kg). B Urina hiperosmolar (acima de 100 mOsm/Kg). C Aumento do sódio urinário (acima de 20 mEq/L). E Ausência de uso de diurético e ausência de evidência de doença adrenal ou tiroidiana. Responder
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