Ano: 2024 · Banca: UPENET/IAUPE · Cargo: Residência Médica - Cirurgia Geral · Concurso: SES-PE
Em relação ao uso do ácido tranexâmico nos pacientes vítima de trauma, assinale a alternativa INCORRETA.
A Liga-se ao plasminogênio evitando sua ligação ao fator de ativação do plasminogênio e, com isso, evitando a formação de plasmina e seu efeito fibrinolítico. B Seu uso deve ser no ambiente hospitalar após evidências de coagulopatia, devendo ser evitado na cena do trauma. C A dose de ataque deve ser de 1 a 2 g, por via intravenosa (4 a 8 ampolas em 50 a 100 ml de soro fisiológico) ou por via intravenosa direta. D O risco de trombose é pequeno, a não ser que o paciente tenha trombofilia bem caracterizada quando seu uso deve ser individualizado e pesado. E Seu uso é efetivo no sangramento cerebral, torácico, abdominal e pélvico de origem traumática bem como no sangramento pós-parto. Parece ser menos efetivo na hemorragia digestiva. Responder
Em breve Ano: 2024 · Banca: UPENET/IAUPE · Cargo: Residência Médica - Cirurgia Geral · Concurso: SES-PE
A imunoterapia
A é um tipo de quimioterapia mais moderna. B é usada, quase exclusivamente, por via oral. C atua nos tumores, de forma indireta, pela reativação do sistema imunológico, restabelecendo sua atividade imune antitumoral. D pode ser usada associada à radioterapia mas não com a quimioterapia. E é usada, quase que exclusivamente, nos tumores sólidos e contraindicada nos tumores hematológicos. Responder
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Após uma esofagectomia, nós temos algumas opções, além do estômago, para substituir o esôfago. Dentre as opções abaixo, qual é a menos utilizada?
D Segmento pediculado de íleo terminal com anastomose microvascular. E Segmento pediculado de jejuno proximal com anastomose microvascular. Responder
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Os tumores que se tornam mais visíveis do que o parênquima circundante logo após a injeção de contraste (na TC ou RM) são chamados de hipervasculares. Dentre os tumores do fígado (benigno ou maligno) abaixo, qual aquele que NÃO é considerado como hipervascular?
A Metástase de tumor neuroendócrino. B Colangiocarcinoma intra-hepático. D Hiperplasia nodular focal. Responder
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Em relação às lesões hepáticas e aos seus exames de imagem, assinale a alternativa INCORRETA.
A Os agentes de contraste convencionais da TC e da RM são considerados contrastes extracelulares pois circulam livremente e se distribuem por todo espaço extracelular, gerando uma fase arterial precoce, venosa portal e uma fase tardia ou de equilíbrio. B Os contrastes da RM considerados hepatoespecíficos são inicialmente extracelulares mas também são captados pela célula hepática e excretados por via biliar, gerando as três fases anteriores mais uma quarta fase chamada hepatobiliar. C A classificação de LIRADS (Liver Imaging Reporting and Data System) para HCC (carcinoma hepatocelular) é usada para fígados cirróticos bem como para fígados normais, com ou sem esteatose. D Um LIRADS 5, autoriza o diagnóstico de HCC e torna desnecessária, e até mesmo errada, a confirmação por biópsia. E A RM com primovist diferencia muito bem um adenoma de uma hiperplasia nodular focal. Responder
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Os tumores neuroendócrinos podem se originar em diversos órgãos. Dentre os abaixo, qual aquele que é MENOS provável de desenvolver um tumor neuroendócrino?
D Sistema nervoso central. Responder
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Em relação aos sarcomas retroperitoneais, assinale a alternativa INCORRETA.
A O tipo histológico mais frequente é o lipossarcoma bem diferenciado. B Respondem mal à quimioterapia. C Respondem mal à radioterapia. D A recidiva com o tratamento cirúrgico é frequente. E As metástases linfonodais, bem como para o fígado, são frequentes. Responder
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Em relação à toracotomia de ressuscitação, assinale a alternativa CORRETA.
A A pericardiocentese através de punção com agulha grossa é uma ótima opção para descomprimir um tamponamento cardíaco no contexto da emergência. B A esternotomia mediana é uma ótima opção para realizar a descompressão cardíaca bem como avaliar as duas cavidades pleurais na sala de emergência (ou ressuscitação). C O clampeamento da aorta descendente não deveria ultrapassar noventa minutos. D Encontrando-se um tamponamento, o pericárdio deveria ser aberto longitudinal e anteriormente. O pericárdio nunca deveria ser aberto lateralmente. E O uso de vasopressores e inotrópicos em altas doses melhora os resultados da toracotomia de ressuscitação. Responder
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Considere as lesões do trato gastrointestinal superior por trauma, procedimentos ou por cirurgia acarretando em fístulas e seus tratamentos mais modernos. Assinale a alternativa INCORRETA a respeito desse tema, tomando como base uma fístula de terço médio do esôfago.
A A colocação de clips por via endoscópica, quando a lesão é pequena e recente, é uma opção. B Quando o vazamento é no 1º DPO de uma anastomose no tórax, a melhor opção é a revisão cirúrgica, pois é provável que haja erro da anastomose quando o vazamento ocorre nesse período de pós-operatório. C A terapia endoscópica a vácuo (TEV) é uma boa opção para as perfurações iatrogênicas e as rupturas espontâneas com um índice de sucesso em torno de 50%. Deve ser evitada nas fistulas do esôfago após ressecções oncológicas e bariátricas, além de ser contraindicada nas fístulas da junção esofagogástrica. D A TEV deve ser evitada quando há estrita proximidade com um grande vaso, traqueia ou brônquios. E O stent metálico autoexpansível revestido também é uma opção bastante viável. Responder
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