Ano: 2024 · Banca: UPENET/IAUPE · Cargo: Residência Médica - Cirurgia Geral · Concurso: SES-PE
A colangiopancreatografia retrógada endoscópica (CPRE) tem sido cada vez mais usada no contexto das doenças hepáticas, biliares e pancreáticas. Dentre suas complicações, identifique aquela que ocorre com mais frequência.
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O intestino delgado é sede bastante infrequente de tumores primários e secundários (metastáticos). Dentre os tumores abaixo, qual aquele que mais metastatiza para o intestino delgado?
A Tumores neuroendócrinos do pâncreas. B Tumores do fígado, especialmente o colangiocarcinoma. C Tumores de células claras do rim. D Tumores de suprarrenal, especialmente o feocromocitoma. Responder
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Em relação à síndrome de Mirizzi, assinale a alternativa INCORRETA.
A Pode se acompanhar, em alguns casos, de fístula colecistobiliar. B Pode se acompanhar, em alguns casos, de fístula colecistoentérica. C Um cístico curto, estreito, de implantação alta na via biliar é o achado anatômico mais frequentemente associado à síndrome de Mirizzi. D A via biliar proximal (perto da bifurcação) e intra-hepática pode ou não estar dilatada. A via biliar distal junto a papila é, geralmente, normal. E Raramente, cálculos em um cístico residual pós-colecistectomia podem ser causa da síndrome. Responder
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A síndrome de Kasabach-Merritt é caracterizada por plaquetopenia e
A tromboangeite obliterante. B fraqueza muscular progressiva com CPK pouco alterada. C episódios repetidos de trombose venosa e embolia pulmonar lenta e repetitiva. D anemia hemolítica microangiopática. E retenção hidríca associada à vasculite autoimune. Responder
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Em relação à pancreatite aguda recidivante sem etiologia esclarecida, assinale a alternativa INCORRETA.
A Se os exames de imagem não mostram colelitíase, e o paciente apresenta boa condição clínica a colecistectomia laparoscópica é uma opção que pode ser utilizada. B Triglicerídeos altos (acima de 500 mg%) quando associado a um colesterol total alto (acima de 400 mg%) é uma causa deve ser considerada neste contexto e, como tal, pesquisada. C A discinesia da papila de Oddi é uma causa rara e que também deve ser pesquisada neste contexto. D Se há suspeita de coledocolitíase no momento da crise, a colangioressonância e/ou ecoendoscopia seriam boas opções diagnósticas. A colangiopancreatografia endoscópica retrógada (CPRE) deve ser evitada. E Nos pacientes acima de 50 anos, sem uma etiologia clara, um tumor pancreático deve ser considerado e investigado. Responder
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Em relação à hematúria, assinale a afirmativa INCORRETA.
A Pacientes com menos de 40 anos com hematúria microscópica não visível têm maior probabilidade de ter uma doença renal intrínseca (nefropatia IgA e outras) do que uma doença urológica. B O carcinoma de células uroteliais da bexiga e o carcinoma de células renais são os tumores que, com mais frequência, se apresentam com hematúria. C A urografia excretora é um bom exame para avaliar litíase renal ou tumores de ureter e pelve renal, embora não avalie bem pequenas lesões do parênquima renal que não distorçam o contorno renal. D A tomografia computadorizada tem alta especificidade, porém baixa sensibilidade para investigar as causas de hematúria. E A presença de hematúria terminal exclui totalmente as possibilidades de a hematúria provir dos ureteres ou dos rins. Responder
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Em relação à propedêutica do abdômen agudo, assinale a alternativa INCORRETA.
A A sensibilidade da ultrassonografia para o diagnóstico de apendicite aguda gira em torno de 80%, porém sua especificidade é bem baixa. B O raio-X simples de abdômen é bastante útil para o diagnóstico de obstrução intestinal, embora, quando normal, esse diagnóstico não pode ser excluído. C A TC de abdômen e pélvis com contraste tem uma quantidade de irradiação muito maior do que o raio-X simples de abdômen (cerca de 300 a 500 vezes mais). D A ressonância magnética não tem sido usada na propedêutica do abdômen agudo, de uma maneira geral. E O raio-X de tórax em posição ortostática é mais sensível do que o raio-X do abdômen para diagnóstico de pneumoperitôneo. Responder
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Assinale a alternativa que indica um receptor das células endoteliais que inibe as ações pró-coagulantes da fibrina e que também aumenta, substancialmente, a ativação da proteína C.
B Co-fator II da heparina. C Receptor IIB/IIIA das plaquetas. Responder
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Assinale a alternativa que indicaa célula que faz a limpeza da ferida cirúrgica, com alto poder fagocítico, removendo células inviáveis, matriz extracelular danificada, debris e bactérias.
C Linfócitos T (tanto o CD4 como o CD8). E Neutrófilos segmentar e eosinófilos. Responder
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Em relação à anatomia do trato genital inferior do homem, assinale a alternativa INCORRETA.
A O músculo detrusor do homem é mais desenvolvido que o da mulher, pois há necessidade de gerar uma maior pressão, no sexo masculino, para superar a sua uretra bem mais longa. B O revestimento da uretra proximal é de epitélio transicional ou pseudoestratificado, enquanto o da uretra distal é escamoso estratificado não queratinizado. C O ligamento umbilical mediano é resquício do úraco que une o teto da bexiga ao umbigo e forma a prega umbilical mediana vista pela superfície interna da parede abdominal inferior. D A parte proximal da uretra prostática é envolta por músculo liso que é contínuo com o músculo detrusor do colo vesical e também responsável pela continência urinária. E A próstata é dividida em zonas atualmente. A zona transicional fica na parte mais proximal da uretra prostática, responde por cerca de 40% de seu volume e é a zona onde mais acontece o câncer de próstata. Responder
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