Ano: 2025 · Banca: UPENET/IAUPE · Cargo: PE - Residência Médica - Clínica Médica · Concurso: Santa Casa de Misericórdia do Recife
Na avaliação e manejo da pancreatite aguda, é INCORRETO afirmar que
A o hematócrito elevado e o aumento da ureia durante as primeiras 24 horas estão associados a pior prognóstico. B a nutrição enteral precoce está indicada em pacientes que não conseguem tolerar a alimentação oral após cinco a sete dias. C a falha em reduzir os níveis de lipase é um indicador confiável de progressão para pancreatite grave. D a síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) persistente por mais de 48 horas está associada ao aumento do risco de insuficiência orgânica. E a classificação de Atlanta divide a pancreatite aguda em intersticial edematosa e necrosante, além de considerar gravidade. Responder
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Sobre a apresentação clínica de infecções urinárias complicadas, é INCORRETO afirmar que
A pacientes com diabetes têm maior risco de desenvolver necrose papilar. B alterações no estado mental são comuns em pacientes idosos com infecções urinárias. C a ausência de sintomas típicos urinários exclui a possibilidade de infecção urinária complicada. D pacientes com dor no flanco e piúria devem ser avaliados para pielonefrite. E prostatite deve ser considerada em homens com sintomas urinários acompanhados de dor perineal. Responder
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Sobre os achados laboratoriais associados à Insuficiência Renal Crônica (IRC), é INCORRETO afirmar que
A o aumento do paratormônio (PTH) ocorre geralmente nos estágios avançados da IRC. B a hipocalcemia na IRC ocorre devido à diminuição da conversão de vitamina D na sua forma ativa. C anemia na IRC ocorre devido à deficiência de eritropoietina. D a hiperfosfatemia é um achado precoce ocorrendo em pacientes com TFG acima de 60 mL/min/1,73 m². E a hipercalemia é um achado mais comum em estágios mais avançados de IRC. Responder
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Uma paciente de 40 anos, previamente saudável, apresenta edema facial, hipotensão (PA 70/40 mmHg), taquicardia (120 bpm) e dificuldade respiratória súbita após picada de abelha no Parque da Jaqueira. Chega à UPA referindo prurido intenso e sensação de opressão torácica. Qual é a conduta inicial mais adequada?
A Uso de corticosteroides como primeira intervenção. B Infusão intravenosa de anti-histamínicos. C Monitoramento sem intervenção devido à possibilidade de recuperação espontânea. D Administração intramuscular de epinefrina. E Uso de vasopressores após 30 minutos de observação clínica. Responder
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Um homem de 45 anos, obeso e tabagista, residente em Recife, apresenta histórico de dor torácica progressiva aos esforços nas últimas semanas. Ele chega à UPA da Imbiribeira com relato de dor em repouso que durou cerca de 20 minutos e foi aliviada com nitrato sublingual. No momento da avaliação, o ECG é normal, e a troponina está negativa. Qual é o provável diagnóstico?
B Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do ST. Responder
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Um homem de 56 anos, residente em Olinda, com histórico de hipertensão arterial e tabagismo, chega à emergência cardiológica apresentando dor torácica intensa há cerca de 30 minutos, associada à sudorese fria e náuseas. No eletrocardiograma (ECG), observa-se supradesnivelamento do segmento ST em derivações V2-V4. Qual seria a conduta inicial mais apropriada neste caso?
A Administração de ácido acetilsalicílico e encaminhamento imediato para angioplastia primária. B Solicitação de enzimas cardíacas e observação clínica antes de decidir qualquer tipo de tratamento. C Uso de nitroglicerina sublingual e observação durante 24 horas para monitoramento. D Administração de diuréticos e betabloqueadores para controle da dor torácica. E Aguardar resolução espontânea dos sintomas antes de iniciar anticoagulação. Responder
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Um homem de 72 anos é admitido na emergência com histórico de diarreia persistente por quatro dias. Ele apresenta hipotensão, mucosas secas e creatinina sérica de 2,3 mg/dL (aumentada em relação a 1,1 mg/dL três dias atrás). A urina mostra densidade urinária aumentada e ausência de cilindros granulares. Sobre o manejo inicial desse paciente, está INCORRETO afirmar que
A a administração de solução salina isotônica é indicada para reverter a hipovolemia. B o uso de diuréticos de alça pode ajudar na melhora da diurese inicial. C a presença de densidade urinária aumentada sugere a forma pré-renal como causa provável da insuficiência renal aguda. D a reversão da hipovolemia pode levar à recuperação completa da função renal. E uma avaliação cuidadosa do débito urinário nas próximas 24 horas é essencial para o diagnóstico diferencial. Responder
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Uma paciente de 70 anos, portadora de carcinoma escamoso de pulmão, apresenta hipercalcemia moderada (12,8 mg/dL) com alterações leves de sensório e creatinina de 1,4 mg/dL. Qual das alternativas está INCORRETA em relação ao manejo?
A A hidratação com solução salina isotônica deve ser iniciada para corrigir a hipercalcemia e melhorar a função renal. B O uso de bisfosfonatos, como o ácido zoledrônico, está indicado para controle sustentado da hipercalcemia. C Diuréticos de alça podem ser considerados após a expansão volumétrica adequada para evitar sobrecarga hídrica. D A suplementação de vitamina D deve ser introduzida precocemente para evitar sintomas neurológicos. E O manejo da causa subjacente, como o tratamento do câncer de base, é fundamental para prevenir recidivas da hipercalcemia. Responder
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Uma mulher de 48 anos, assintomática e com histórico familiar negativo para câncer colorretal, realiza consulta de rotina. Ela deseja informações sobre o momento ideal para iniciar o rastreamento de câncer colorretal. Segundo as diretrizes mais recentes, qual seria a recomendação mais apropriada?
A Iniciar rastreamento agora com colonoscopia a cada 10 anos, pois ela se encontra na faixa etária de risco. B Adiar o rastreamento até os 55 anos, desde que permaneça assintomática. C Realizar teste de sangue oculto nas fezes a cada 5 anos como único método de rastreamento. D Realizar rastreamento apenas após os 60 anos, desde que não haja sintomas ou outros fatores de risco. E Realizar sigmoidoscopia aos 50 anos e colonoscopia a partir dos 55 anos. Responder
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Sobre a abordagem inicial do coma, é INCORRETO afirmar que
A o manejo das vias aéreas deve preceder qualquer exame neurológico em pacientes com Glasgow Coma Scale ≤ 8. B pacientes em coma com suspeita de intoxicação por opioides devem receber flumazenil antes de naloxona como primeira linha. C a elevação da cabeceira em 30 graus é recomendada para reduzir a pressão intracraniana em casos de herniação iminente. D a tomografia de crânio é necessária antes de punção lombar em pacientes com sinais de hipertensão intracraniana. E o reflexo pupilar simétrico e reativo à luz é mais comum em causas metabólicas de coma do que em causas estruturais. Responder
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