Ano: 2025 · Banca: UPENET/IAUPE · Cargo: PE - Residência Médica - Clínica Médica · Concurso: Santa Casa de Misericórdia do Recife
Paciente de 55 anos apresenta fadiga progressiva, dor abdominal em quadrante superior esquerdo e plenitude pósprandial. No exame físico, esplenomegalia maciça (palpável a 10 cm abaixo do rebordo costal esquerdo) e ausência de linfadenopatia periférica. Exames laboratoriais: Hb 10 g/dL (ref: 12-16), leucocitose (WBC 25.000/mm³, ref: 4.000- 11.000), trombocitose (PLT 550.000/mm³, ref: 150.000-450.000), e LDH 480 U/L (ref: <250). Pesquisa de mutação JAK2 é positiva. TC de abdome confirma esplenomegalia maciça sem linfonodomegalias. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Mononucleose infecciosa. E Leucemia linfocítica crônica. Responder
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Sobre o manejo de uma parada cardiorrespiratória, de acordo com o ACLS mais recente, é INCORRETO afirmar que
A ritmos chocáveis como fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso devem ser tratados com desfibrilação. B assistolia requer desfibrilação imediata como prioridade no manejo inicial. C RCP de alta qualidade deve ser contínua, minimizando interrupções, especialmente durante troca de ciclos. D Epinefrina deve ser administrada a cada 3-5 minutos em todos os ritmos não chocáveis. E identificar e tratar causas reversíveis, como hipóxia ou hipovolemia, é crucial em qualquer parada. Responder
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Sobre a Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA), é INCORRETO afirmar que
A Barotrauma é uma complicação comum, especialmente em ventilação com altas pressões. B a SARA aumenta o risco de infecções nosocomiais, como pneumonia associada à ventilação mecânica. C Fibrose pulmonar é uma complicação tardia em alguns pacientes sobreviventes de SARA grave. D Edema pulmonar cardiogênico deve ser excluído para confirmar o diagnóstico de SARA. E a biópsia pulmonar é frequentemente necessária para confirmar o diagnóstico de SARA. Responder
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Sobre o diagnóstico diferencial das artrites, é INCORRETO afirmar que
A na artrite reumatoide, o fator reumatoide pode estar ausente em até 30% dos casos iniciais. B na gota, cristais de urato monossódico apresentam birrefringência negativa sob luz polarizada. C na artrite séptica, o líquido sinovial apresenta leucocitose >50.000/mm³, com predominância de monócitos. D artrite reativa frequentemente segue infecção por Chlamydia trachomatis ou Yersinia enterocolitica. E lúpus eritematoso sistêmico pode cursar com poliartrite não erosiva. Responder
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Paciente de 45 anos apresenta hematúria macroscópica, edema periorbital e pressão arterial elevada. Exames mostram creatinina sérica de 2,8 mg/dL e sedimento urinário com cilindros hemáticos. Sobre a síndrome nefrítica, é INCORRETO afirmar que
A a presença de cilindros hemáticos no sedimento urinário indica lesão glomerular. B a proteinúria raramente ultrapassa 3,5 g/dia, exceto em casos de sobreposição com síndrome nefrótica. C a hipertensão é causada, principalmente, pela ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona. D a glomerulonefrite por anticorpos anti-membrana basal glomerular é associada à hipocomplementemia. E o edema periorbital, típico na síndrome nefrítica, é mais pronunciado pela manhã devido à redistribuição do líquido durante o repouso noturno. Responder
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Paciente de 72 anos com hematoquezia volumosa e instabilidade hemodinâmica é submetido à ressuscitação inicial com reposição volêmica. Qual é a abordagem diagnóstica inicial mais apropriada nesse cenário?
A Colonoscopia emergencial após estabilização parcial. B Tomografia computadorizada com contraste para identificar o local do sangramento. C Angiografia mesentérica imediata para localizar e tratar o sangramento. D Realizar cintilografia com hemácias marcadas antes de qualquer intervenção. E Endoscopia digestiva alta para excluir hemorragia de origem proximal. Responder
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Sobre profilaxia de endocardite infecciosa, é CORRETO afirmar que
A está indicada para todos os procedimentos dentários, independentemente do risco. B apenas pacientes com próteses valvares são elegíveis para profilaxia. C deve ser realizada em pacientes com história de endocardite infecciosa para procedimentos de alto risco. D não é indicada em procedimentos urológicos ou gastrointestinais. E a profilaxia deve incluir, pelo menos, 7 dias de antibióticos. Responder
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Paciente de 55 anos com doença renal crônica estágio 4, anemia normocítica normocrômica, hemoglobina 8,2 g/dL, hematócrito 26%, saturação de transferrina 18%, ferritina 350 ng/mL, creatinina 3,9 mg/dL e TFG 24 mL/min/1,73m². Refere fadiga intensa e capacidade funcional reduzida. Qual a conduta inicial mais adequada?
A Realizar transfusão de concentrado de hemácias para aumentar a hemoglobina acima de 10 g/dL. B Iniciar terapia com ferro intravenoso e eritropoetina. C Transfundir uma unidade de concentrado de hemácias imediatamente. D Monitorar a evolução da anemia e considerar transfusão somente para níveis abaixo de 7 g/dL. E Realizar transfusão, apenas se houver sinais de hipoperfusão periférica. Responder
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Paciente de 48 anos no pós-operatório de neurocirurgia apresenta hiponatremia com sódio sérico de 120 mEq/L, letargia, pressão arterial normal, e osmolaridade urinária de 500 mOsm/kg. Exames laboratoriais adicionais mostram função renal preservada e ausência de edema. Qual é a característica mais provável associada a este quadro?
A Osmolaridade urinária maior que a sérica. B Hipernatremia acompanhada por excreção urinária de água diluída. C Níveis séricos de ácido úrico elevados. D Osmolaridade sérica elevada e hipocalemia concomitante. E Excreção urinária de sódio abaixo de 20 mEq/L. Responder
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Sobre a artrite reumatoide, é INCORRETO afirmar que
A a presença de anti-CCP está associada a pior prognóstico e progressão mais rápida da doença. B o anticorpo anti-CCP pode estar presente antes do início dos sintomas clínicos. C altos títulos de FR estão associados a maior probabilidade de manifestações extra-articulares. D a osteopenia periarticular pode ser vista nos estágios iniciais da doença. E corticoides são indicados como terapia de longo prazo para controle da doença. Responder
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