Ano: 2025 · Banca: UPENET/IAUPE · Cargo: PE - Residência Médica - Clínica Médica · Concurso: Santa Casa de Misericórdia do Recife
Um homem de 65 anos com hipertensão resistente, em uso de três classes de anti-hipertensivos (diurético, bloqueador do canal de cálcio e inibidor da ECA), apresenta pressão arterial de 180/110 mmHg em consultas consecutivas. Exames mostram função renal preservada, potássio normal e ausência de sinais de hipertrofia ventricular esquerda no ecocardiograma. Qual é o próximo passo terapêutico?
A Adicionar um antagonista do receptor de aldosterona. B Prescrever inibidor direto da renina. C Aumentar a dose do diurético atual. D Trocar o bloqueador do canal de cálcio por um betabloqueador. E Prescrever associação de inibidor da ECA com um bloqueador do receptor de angiotensina. Responder
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Sobre a Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada (ICFEP), é INCORRETO afirmar que
A os níveis de NT-proBNP podem estar falsamente baixos em pacientes com obesidade. B a ressonância magnética cardíaca pode ajudar a excluir amiloidose cardíaca em pacientes com Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada. C inibidores do sistema renina-angiotensina demonstraram redução significativa na mortalidade em ensaios clínicos de Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada D a presença de hipertrofia ventricular esquerda e dilatação atrial favorece o diagnóstico de Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada. E o diagnóstico de Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada exige a exclusão de condições não cardiovasculares que mimetizem a condição. Responder
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Sobre a fibrilação atrial (FA), é INCORRETO afirmar que
A o escore HAS-BLED é utilizado para avaliar o risco de sangramento em pacientes com FA. B a anticoagulação deve ser ajustada com base na função renal em pacientes que utilizam anticoagulantes orais diretos. C oclusão do apêndice atrial esquerdo é uma alternativa para pacientes com contraindicação à anticoagulação de longo prazo. D anticoagulação nunca é indicada em pacientes com FA paroxística. E o risco de eventos tromboembólicos é maior em pacientes com FA persistente e CHA2DS2-VASc elevado Responder
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Uma mulher de 45 anos, residente em Olinda, apresenta febre persistente, tosse seca, dor torácica à direita, emagrecimento significativo de 8 kg nos últimos dois meses e derrame pleural unilateral. A análise do líquido pleural revelou predomínio linfocitário (>85%), adenosina deaminase (ADA) de 50 U/L, proteína de 4,5 g/dL e glicose normal. A paciente não relata histórico de neoplasias ou viagens recentes. Qual é o diagnóstico mais provável?
B Derrame pleural por tuberculose C Derrame pleural por insuficiência cardíaca D Derrame pleural parapneumônico E Derrame pleural por lúpus Responder
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Em relação às exacerbações da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), é INCORRETO afirmar que
A exacerbações frequentes estão associadas a um pior prognóstico. B o uso de broncodilatadores de longa duração, como anticolinérgicos e beta-agonistas, reduz o risco de exacerbações. C corticosteroides orais devem ser utilizados por longos períodos para prevenir exacerbações. D o aumento da purulência do escarro pode indicar necessidade de antibióticos. E a identificação precoce das exacerbações pode reduzir a frequência de internações. Responder
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Um homem de 60 anos, com histórico de câncer ativo, é diagnosticado com embolia pulmonar. Ele tem contraindicação absoluta ao uso de anticoagulantes devido a sangramento recente. Qual é a abordagem mais adequada?
A Inserção de filtro de veia cava B Observação sem intervenção C Terapia trombolítica sistêmica D Anticoagulação com heparina de baixo peso molecular E Cirurgia de embolectomia Responder
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Homem de 72 anos com histórico de hipertensão e insuficiência cardíaca apresenta pneumonia comunitária com início há 3 dias, relatando febre, tosse produtiva e confusão mental leve. No exame físico, encontra-se taquipneico (30 incursões por minuto), saturando 89% em ar ambiente, com pressão arterial de 90/60 mmHg e murmúrios vesiculares diminuídos em base direita. Escore CURB-65: 3. Qual é a conduta mais adequada para esse paciente?
A Encaminhar para acompanhamento ambulatorial com antibiótico oral. B Internar em enfermaria com antibióticos intravenosos. C Internar em unidade de terapia intensiva (UTI) para suporte intensivo. D Administrar dose única de corticosteroide e reavaliar em 24 horas. E Realizar broncoscopia para diagnóstico etiológico antes de iniciar tratamento. Responder
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Paciente de 34 anos com crise asmática moderada e pico de fluxo expiratório reduzido para 60% do previsto, apesar de três doses de beta-agonistas de curta duração, apresenta apenas melhora parcial, persistindo com dispneia e dificuldade para falar frases completas. Qual seria a próxima abordagem mais apropriada?
A Solicitar uma tomografia computadorizada do tórax. B Adicionar ipratrópio inalatório e iniciar corticosteroide sistêmico. C Introduzir dexametasona intramuscular. D Indicar ventilação mecânica não invasiva. E Administrar uma dose única de sulfato de magnésio intravenoso. Responder
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Sobre os critérios de classificação do LES (EULAR/ACR 2019), é INCORRETO afirmar que
A a presença de ANA ≥ 1:80 é obrigatória para iniciar a avaliação. B proteinúria > 0,5 g/dia é suficiente para atingir o critério renal. C a febre contribui para a classificação, mas apenas quando associada a outros critérios clínicos ou imunológicos. D anticorpos anti-Sm possuem maior peso na classificação do que anticorpos antifosfolipídeos. E critérios como rash malar ou lúpus discoide podem ser somados, caso presentes simultaneamente. Responder
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Sobre a dermatomiosite, é INCORRETO afirmar que
A está frequentemente associada a malignidades em adultos, especialmente em casos com início tardio. B a presença de autoanticorpos como o anti-MDA5 pode indicar maior risco de doença pulmonar intersticial rapidamente progressiva. C o tratamento de primeira linha inclui glucocorticoides e imunossupressores, como metotrexato ou azatioprina. D a ausência de manifestações cutâneas exclui o diagnóstico de dermatomiosite. E as lesões cutâneas características incluem pápulas de Gottron e eritema heliotrópico. Responder
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