UPENET/IAUPE — 2025

Ano: 2025·Banca: UPENET/IAUPE·Cargo: PE - Residência Médica - Clínica Médica·Concurso: Santa Casa de Misericórdia do Recife

Após uma hemorragia digestiva superior controlada, um homem de 72 anos com histórico de úlcera péptica H. pylori positiva inicia erradicação com terapia tripla. Ele é orientado a reiniciar o uso de ácido acetilsalicílico (AAS) em baixa dose para prevenção secundária de eventos cardiovasculares. Durante a consulta, ele questiona sobre a melhor estratégia para prevenir uma nova recorrência de sangramento.

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Mulher de 25 anos com pirose e regurgitação ácida há 6 meses, piorando após refeições gordurosas e ao deitar-se. Relata alívio parcial com antiácidos. Não apresenta perda de peso ou disfagia. Qual a melhor abordagem inicial?

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Mulher de 40 anos, residente em Itapissuma (PE), apresenta icterícia e ALT/AST >1000 UI/L. Sorologias: HBsAg negativo, anti-HBs positivo, anti-HBc IgM negativo, anti-HCV negativo, anti-HAV IgM positivo, anti-HAV IgG positivo. Qual o diagnóstico mais provável?

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Homem de 54 anos, morador de Caruaru, PE, é atendido na UPA local com queixa de fadiga intensa, dor óssea difusa e duas fraturas vertebrais recentes após esforço mínimo. Hemograma: Hb 9,0 g/dL, VCM 88 fL, reticulócitos 1%. Cálcio sérico 12,2 mg/dL. Eletroforese de proteínas: pico monoclonal em região de IgG lambda. Função renal: creatinina de 2,1 mg/dL. Aspirado de medula óssea com 15% de plasmócitos. RX de coluna lombar mostra múltiplas lesões líticas. Qual o diagnóstico mais provável?

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Mulher de 62 anos, residente em Olinda, PE, diagnosticada com leucemia mieloide aguda, atualmente no segundo ciclo de quimioterapia, apresenta febre persistente de 38,7°C nas últimas 12 horas. Relata calafrios e mal-estar, sem sintomas respiratórios ou gastrointestinais. Exames laboratoriais revelam leucócitos de 900/mm³, neutrófilos de 450/mm³ e creatinina de 1,2 mg/dL. Ao exame físico, não há foco infeccioso evidente. Paciente é admitida para observação. Qual a melhor conduta inicial?

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Homem de 45 anos, residente em Caruaru, PE, com artrite psoriásica em tratamento com metotrexato, apresenta fadiga persistente. Hemograma: Hb 9,8 g/dL (12-16 g/dL), VCM 89 fL (80-100 fL), leucócitos e plaquetas normais. Ferritina: 450 ng/mL (30-400 ng/mL), ferro sérico: 40 µg/dL (50-170 µg/dL), TIBC: 180 µg/dL (240-450 µg/dL), saturação de transferrina: 12% (20-50%), PCR: 28 mg/L (<5 mg/L). Qual o diagnóstico mais provável?

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Paciente de 55 anos, natural de Caruaru, interior de Pernambuco, diagnosticado com cirrose compensada devido a hepatite viral crônica, apresenta elastografia hepática >20 kPa, plaquetas de 85.000/mm³, função hepática preservada (MELD 10) e varizes esofágicas de fino calibre na endoscopia. Qual a melhor conduta, de acordo com as diretrizes mais recentes da AASLD (American Association for the Study of Liver Diseases)?

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Paciente de 68 anos, diabético, em ventilação mecânica por choque séptico, apresenta hipocalemia persistente associada a fraqueza muscular, alterações no ECG (ondas T achatadas) e risco de arritmias graves. Exames: K⁺ 2,8 mEq/L, Mg²⁺ 1,2 mg/dL (ref: 1,6-2,6). Qual estratégia é mais adequada para manejo inicial?

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Homem de 50 anos, com doença renal crônica estágio 4 e hipertensão arterial sistêmica descompensada, é admitido por fraqueza muscular, náuseas e dispneia progressiva. Gasometria arterial: pH: 7,34 (ref: 7,35-7,45) PaCO₂: 30 mmHg (ref: 35-45) HCO₃⁻: 15 mEq/L (ref: 22-28) Qual é o diagnóstico ácido-base mais provável?

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Paciente sexo masculino de 60 anos, com diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, relata dor em "queimação" nos pés e incômodo constante que piora à noite, prejudicando o sono e as atividades diárias. Exame físico evidencia diminuição da sensibilidade vibratória nos pés, reflexos aquileus ausentes e marcha instável. Qual é o manejo inicial mais apropriado?